外感风寒湿邪,内有蘊热,临床上则见恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或小黄,脉浮,风寒湿邪侵犯肌表,郁遏卫阳,闭寒奏理,阻滞经络,气血运行不畅,所以恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,里有蘊热,所以口苦微渴,苔白或小黄,脉浮,是表证兼里热之象,
治当发散风寒湿为主,兼清里热,所以选方用九味羌活汤,方中羌活辛苦性温,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治疗太阳风寒湿邪在表之要药,所以为君药,防风辛苦性温,为风药中之润剂,祛风除湿,散寒止痛,苍术辛苦而温,发汗祛湿,为祛太阳寒湿的主要药物,两药相合,协助羌活祛风散寒止痛,是臣药
细辛,白芷,川芎祛风散寒,宣痹止痛,其中细辛善止少阴头痛,白芷善解阳阴头痛,川芎长于止少阳,厥阴头痛,此三味与羌活,苍术合用,为本方分经论治的基本结构,生地,黄芩清泄里热,并防诸温燥烈之品伤津
以上五药者为佐药,甘草调和诸药为使,九味配伍,既能统治风寒湿邪,又能兼顾协调表里,共成发汗祛湿,清里热之剂,
本方的特点有,一是升散药和清热药结合运用,升散诸药而臣以寒凉,则升者不峻,以寒凉之药而君以升散,则寒者不滞,二是体现了 分经论治的思想,临床以恶寒发,头痛,无汗,肢体酸楚疼痛,口苦而渴为辨证要点
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