高血压病，哪种降压药适合你？

常常会有高血压病的朋友向我抱怨：我的高血压换了好几种药了，每个大夫用药都不一样，这次用这种药，下次就会换另一种药，问大夫换药原因，都能说出点道理来。这可能是很多高血压病人都会遇到的问题。那么，到底高血压病应该选用哪种药物作为首选治疗最合适呢？

实际上这个问题挺难回答，病人面对的是不同的医生，而医生面对的是形形色色不同的病人，这就像我们平常的交往一样，对于不同的人要采取不同的交往方式，医生治疗病人也是一样，不同的病人要采取不同的治疗方式，这就是医学上说的治疗要个体化。

高血压的病人千千万万，而每个病人的情况有各不相同，选择哪种药物作为首选药物，我们要根据病人的年龄、体型、有无肾脏病、糖尿病、高血脂、心脏病（冠心病、心功能不全、心律失常）等综合因素来确定病人的首选用药。

要讲高血压用药选择，大家有必要了解一些降压药医学常识，专业性有点强，但对于绝大多数高血压病人来说并不陌生。

常用一线降压药物包括：

1、利尿剂，多用于：高血压合并心力衰竭、老年高血压、高龄老人高血压和单纯收缩期高血压。

2、β-受体阻滞剂，多用于：高血压合并心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常和慢性心力衰竭。

3、钙离子拮抗剂（CCB），多用于：老年高血压、单纯收缩期高血压、高血压合并周围血管病、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化。

4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），多用于：高血压合并左室肥厚、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病以及心肌梗死。

5、和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），多用于：糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、ACEI引起的咳嗽和代谢综合征。

通过详细全面评估每一位高血压病人，医生会初步判断某个病人适合首选哪种降压药。

如果选定的药物治疗效果不好，医生会根据病人情况对治疗做出调整：可以在允许范围内加量，也可以换用另外一种药物，还可以在首选药物的基础上加上另外一种药。

总而言之，就是在充分考量每个病人不同情况和尽量规避或减少药物副作用的原则下，单独或联合应用几种降压药物，最终达到早期、平稳、持久降压的目的。

大家常说看病排队等候几小时，医生几分钟就把我打发出来了，其实在病人眼中看似简单轻松的诊治过程，却包含了医生缜密的临床思维在其中，降压药物的选用同样如此。

固定选择并信任某个大夫，通过耐心细致合理的药物调整，相信绝大多数高血压病人都能得到满意疗效。

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