常见结石症的中医辨治 |
□ 曹元成 山东省淄博市中医院 |
随着人们生活条件的改善,高脂肪、高热量饮食的增加,体内代谢功能紊乱,再加上快节奏、高效率的紧张工作生活,患结石症的人群逐渐增多。结石多由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物等组成,无机盐或有机物层层沉积形成结石。常见的有唾液腺结石、胆结石、胃结石、胰腺结石、尿路结石、前列腺结石等。中医学认为,随着年龄的增长,中老年人气血逐渐衰败,加之喜食油腻、吸烟、饮酒等不良生活习惯,致使经络阻滞而形成结石。反过来,结石又会阻滞脏腑经络通道,加重气滞血瘀,易诱发恶性肿瘤等疾病,甚至引起猝死。
唾液腺结石:唾液腺结石常见的长在人体3对唾液腺(腮腺、舌下腺、颌下腺)中,又叫“涎石”。是由于唾液过分浓稠和细菌入侵,引起炎症,使钙盐沉淀聚成的结石。结石大小不等,大如鸡蛋,小如芝麻,主要症状为进食时腮部或下巴胀痛。
治宜疏风清热散结,应用清热散结汤:连翘30克,金银花30克,桑叶12克,菊花15克,桔梗15克,夏枯草30克,牛蒡子15克,射干12克,浙贝母15克,木蝴蝶15克,地苦胆12克,甘草6克,水煎服;中成药可选利咽灵、珠黄散口服。
胆结石:常见症状为厌油腻、胃灼热、嗳气、腹胀等。多由常食低纤维、高热量食物引起,因为这类食物会增加胆汁中胆固醇饱和度,促进胆结石的形成。结石较大时,不易引起梗阻而无明显症状,吃油腻食物后偶尔感觉上腹部胀闷或隐疼,日久可诱发胆囊癌。结石较小时,容易移动而嵌顿于胆囊颈部,出现剧烈胆绞痛。小的胆囊结石还可经胆囊管坠入胆总管,形成继发性胆总管结石症,引起阻塞性黄疸及胆管炎。如胆结石阻塞胆道合并感染时,可同时出现上腹部绞痛、寒战、高热及黄疸等症状。
治宜疏肝解郁、利胆排石,应用利胆排石汤:柴胡15克,黄芩15克,郁金12克,香附15克,木香12克,佛手15克,鸡内金15克,金钱草30克,莱菔子20克,大腹皮15克,槟榔15克,黄柏12克,川楝子15克,元胡15克,甘草6克,水煎服;中成药可取金甲排石丸、利胆丸口服。
胃结石:胃结石的主要症状有上腹部不适、消化不良、上腹胀满、钝痛、反酸烧心等。胃结石多由食用柿子、山楂、黑枣等含有鞣质和树胶等的食物引起。鞣质在胃酸的作用下,与蛋白质结合形成鞣酸蛋白,沉淀在胃内。当鞣酸蛋白、树胶等将蔬菜植物纤维粘合在一起时,逐渐形成胃结石。时间越长,胃结石就越硬,易造成溃疡、出血等严重并发症。
治宜理气健胃、化瘀排石,应用胃石汤:苍术12克,白术12克,陈皮15克,半夏12克,草果12克,槟榔12克,桃仁12克,红花12克,三棱15克,莪术12克,鸡内金15克,穿山甲12克,王不留12克,路路通12克,甘草6克,水煎服;中成药可取黄连丸、沉香丸口服。
胰腺结石:胰腺结石主要症状有上腹胀痛、消瘦、脂肪泻(结石性慢性胰腺炎引起胰腺外分泌功能减低所致),出现黄疸,也可出现上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等。发病原因多与烟酒、油腻食物、暴饮暴食等有关。饮酒时间较长、酒量大者可造成胰腺细胞变性、纤维化,极易形成胰腺结石。由于胰腺结石导致胰腺损害,会引起糖尿病、胰腺癌等一系列并发症。又由于胰腺位置特殊,手术难度较大,中老年人应以预防为主。
治宜理气解郁、除湿排石,应用胰石汤:槟榔15克,佛手15克,莱菔子30克,柴胡15克,黄芩12克,黄柏12克,黄连12克,大黄3克,丹参30克,红花15克,白花蛇舌草30克,夏枯草30克,浙贝母12克,三棱12克,莪术12克,甘草6克,水煎服;中成药取排石丸、大黄丸口服。
尿路结石:主要症状有患侧腰部钝痛、隐痛,活动后加重。较小的结石在肾盂或输尿管内移动和刺激,引起平滑肌痉挛而出现剧烈疼痛,如刀割样,沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。主要是由于尿液中的钙离子与草酸、碳酸结合或者嘌呤沉积所形成。结石较大时,在肾盂或肾盏内压迫、摩擦引起肾积水。如输尿管末端结石,尚可引起尿路刺激症状。膀胱出现结石时,不光滑的结石与膀胱黏膜发生摩擦,就会引发感染、出血、黏膜溃疡,偶尔还会发生严重的膀胱溃疡,甚至诱发膀胱鳞状上皮癌。
治宜清利湿热、利尿排石,应用尿石汤:金钱草30克,鸡内金15克,海金沙30克,萹蓄12克,瞿麦12克,泽泻15克,猪苓15克,穿山甲10克,水蛭12克,地龙15克,黄柏12克,连翘20克,三棱12克,莪术12克,通草12克,甘草6克,水煎服;中成药取金甲丸、消淋丸口服。
前列腺结石:早期表现为前列腺纤维化,大多数无明显症状,若结石较大时,会有尿频、尿血、排尿困难、尿痛等。有时还有血精或阳痿等。前列腺结石多由前列腺管堵塞,尿液反流或前列腺液淤积,导致有机成分沉积形成结石。这种结石如粟米、豌豆大小,质地较坚硬,结石中常隐藏有大量细菌。前列腺结石可引起炎症及化脓,诱发前列腺周围炎,严重感染时会穿破形成瘘管。
治宜清利湿热、逐瘀排石,应用前列汤:通草25克,泽泻15克,金钱草30克,海金沙30克,滑石15克,穿山甲10克,水蛭15克,地龙15克,大黄3克,红花12克,丹参30克,琥珀5克,白花蛇舌草30克,甘草6克,水煎服;中成药取清化丸、化浊丸口服。
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