一、接种乙肝疫苗有何意义？
我国自2005年6月1日起免费为新生儿接种乙肝疫苗；统计资料表明，接种乙肝疫苗后产生保护性抗体（抗一HBs）在95%以上，即使母亲是乙肝病毒携带者其阻断率仍高达87.8%。如果小孩已经完成乙肝疫苗接种并产生了抗体，基本能阻断乙肝的感染。
2006年的全国乙肝流行病学调查显示，我国一般人群乙肝携带率高达7.18％，但随着免费乙肝疫苗接种的推广，到2014年，在我国１～４岁、５～１４岁人群中乙肝携带率已分别降至为0.32％、0.94％，以上说明了接种乙肝疫苗在阻断乙肝中的重要意义。
二、什么人群最需要接种乙肝疫苗？
（1）新生儿、婴幼儿及5岁以下学龄前儿童。
乙肝病毒（HBV）感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素，据流行病学统计，在新生儿、婴幼儿感染HBV者中，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5%～10%发展为慢性感染。所以，5岁以下新生儿、婴幼儿及5岁以下学龄前儿童需重点预防HBV感染。
（2）乙肝表面抗原（HBsAg）阳性密切接触者。
HBsAg阳性者的配偶、家庭成员及其他从事有感染乙肝危险职业的人，如密切接触血液的人员、医护人员（如牙科，传染科）、血液透析患者等。
（3）意外暴露于HBV者。
如意外地被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤，或被HBsAg阳性血液溅于眼结膜或口腔黏膜，输入HBsAg阳性的血液等，均应接种乙肝疫苗。
三、如何接种乙肝疫苗？
乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。
新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。
无乙肝母亲的新生儿：
可用10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗免疫；
成人接种：
建议3 针20μg 重组酵母乙型肝炎疫苗或20μg仓鼠卵巢细胞（CHO）重组乙型肝炎疫苗。
四、乙肝妈妈的宝宝如何接种乙肝疫苗？
怀孕和哺乳均不是接种乙肝疫苗的禁忌症，孕妇和哺乳期均可以安全地接种乙肝疫苗。
HBsAg 阳性母亲的新生儿：
应在出生后24 h 内尽早（最好在出生后12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量应≥100 IU，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，可显著提高阻断母婴传播的效果。
新生儿在出生12 h 内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳。
五、乙肝疫苗是国产的还是进口的好？
无论是国产还是进口乙肝疫苗其作用机制是一样的，接种后所获得的免疫效果及安全性无显著性差异，均能有效预防乙肝病毒感染。
但是国产的和进口的价格差异较大，国产每支价格在17--35元左右（新生儿为免费接种,一般要接种3针）。进口的儿童肝炎疫苗价格是国产的十倍以上，因此国产疫苗临床使用价格更为经济。
六、接种乙肝疫苗安全吗？
一般情况下，接种乙肝疫苗后不会影响日常生活和工作，罕见接种后引起的严重不良事件；
极少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多在1～3天内不治自愈。
七、在哪可以接种乙肝疫苗？
在当地疾控中心或者社区医院可进行接种，新生儿一般在产科病房接种。
八、如何判断疫苗接种成功？
完成乙肝疫苗接种后，应抽血化验查二对半，若 HBsAg阴性同时抗 - HBs阳性，表明免疫接种成功。
接种疫苗后，有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫。
但如果抗 -HBs<100 mIU/ml，为低应答，建议最好在6个月后复种1次疫苗，且建议接种后1~2年内复测抗-HBs滴度。
如果-HBs≥100mIU/ml，则为中强应答，抗-HBs在1001~10000 mIU/ml时，可在4~6年内复测。
九、乙肝疫苗抗体的产生是否有差异？
由于人体免疫应答敏感性不同，所以接种乙肝疫苗后产生抗体情况具有差异性，乙肝疫苗第一针后，约30%人产生抗体，而第二针后有50%～70%，第三针后90%左右产生抗体。
医学上把全程接种乙肝疫苗后乙肝表面抗体仍阴性，称为乙肝疫苗无反应。
“其中绝大多数并不是真正”的无反应者，经加强接种后多数仍能产生保护水平的乙肝表面抗体。
若仍不产生抗体，建议定期随访，防其感染乙肝病毒。
十、对于接种低应答及无应答者如何处理？
对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；
对3 针免疫程序无应答者可再接种1 针60μg 或3 针20μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并于第2 次接种乙型肝炎疫苗后1~2 个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可再接种1 针60μg 重组酵母乙型肝炎疫苗。
结语
乙肝疫苗接种是预防乙肝的最可靠方法，但绝不是一劳永逸。
接种后一定要评估接种效果，根据乙肝抗体滴度情况适时复测，当滴度小于保护值时，要及时补种，这样才能有效地预防HBV感染，真正达到预防乙肝目的。
作者：张涛
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