他汀类药物在降低胆固醇、抗动脉粥样硬化、稳定斑块等方面是治疗的基石,而瑞舒伐他汀是第三代他汀类药物,由于其降脂能力强,安全性好,在临床广泛使用。
关于瑞舒伐他汀的副作用,和其他他汀类药物有共性,只不过由于其药物结构以及药物动力学上的差异,副作用也有一些不同。
1.瑞舒伐他汀类药物可能引起肝功异常,甚至肝脏损害。但是一般认为,服用他汀期间,在转氨酶升高不超过正常值3倍的时候,可以继续使用,密切观察即可,如果转氨酶超过正常值的3倍,可停药,待恢复后可继续尝试使用或者换用其他他汀。如果转氨酶升高过高,患者表现有肝功能损害,那么可能需要停药。
2.服用他汀的人都知道,他汀对肌肉不好,可能引起肌痛。但是他汀引起肌痛有个体差异,有的人容易发生,有的人就不会发生。
3.瑞舒伐他汀的肾毒性发生率比其他他汀药物高。这与瑞舒伐他汀的药物结构有关,也与个体差异有关,我国药监局批准瑞舒伐他汀每日最大剂量20mg,服用剂量越大,肾脏毒性就越大。
4.他汀类药物有引起血糖异常风险。这个可能与他汀降低胆固醇,而细胞内胆固醇含量降低损伤胰岛素分泌。
不过指南都是建议有明确使用他汀指征的话,即使有引起血糖异常风险,也值得使用,只不过糖尿病高危人群需要加强监测血糖。
5.长期使用他汀类药物,可能对认知功能有影响,不过瑞舒伐汀是水溶性的,所以其对中枢神经影响会比较小。
总之瑞舒伐他汀是比较好的药物,如果发生不能耐受的副作用,可首先减量,如果不行再药尝试其他他汀或者使用其他降脂药如贝特类,依折麦布等。
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