听力下降的分级

耳聋分哪几种类型所谓耳聋，就是听觉发生障碍，或者听力减退。按其性质，还可分为器质性与功能性两大类。

器质性耳聋根据听力损害部位可分为传导性聋，感音神经性聋，混和性聋，中枢性聋。按发病时间，可分为先天性聋和后天性聋。

⒈传导性聋：可发生在外耳道、鼓膜、中耳或咽鼓管病变。如耵聍拴塞，鼓膜穿孔，鼓室积液，耳硬化症等。⒉感音神经性聋的病变位置是在内耳，听神经或听觉传导通路上。

如内耳发育不全，药物中毒聋，噪声性聋，听神经瘤等⒊混和性聋：同时有传导性和感音神经性聋的性质。

⒋中枢性聋：可发生在他神经核起至大脑皮质上的中枢神经系统的任何一处。听力损失的分级世界卫生组织（WHO）1997年根据500Hz，1000Hz，2000Hz及4000Hz气导平均听阈，将听力损失分为以下几级：轻度听力损失：26～40dBHL中度听力损失：41～55dBHL中重度听力损失：56～70dBHL重度听力损失：71～90dBHL极重度听力损失：≧91dBHL听力图图形分类按图形分类可分为七大类：

①平坦型：各个频率的阈值几乎相等。

②渐降型：阈值以每倍频程5-10dB下降。

③显降型：听阈在高频区以15-20dB下降。

④上升型：在高频区的听力损失以5-10的dB下降减少。

⑤马鞍型：低频、高频的听阈比中频的少。

⑥陡降型：低频区听阈接近正常，到1000Hz以上的频率区陡降。

⑦点状型：只在一、两个频率上有听力。基础知识声音的含义：有三种含义：

①就客观意义来说，物体的任何周期振动都可以产生声音，如敲击音叉。

②声音是一种波。一个发声物体（如电铃）振动后，由于周围的空气分子的弹性和惰性，从而形成空气微粒疏密相间的波动。这就是声波。

③由于振动的传播，对于人听觉器官发生主观上的感受，最终引起声音的感受。声音的基本特性：声音具有频率、强度、声谱三种基本特性，这三要素反映在人耳主观感觉到的就是音调、响度、音色。

1.频率：物体每秒振动的次数叫做频率。

如果物体每秒振动一次，它的频率就是1赫兹（Hz），一般来说，物体振动越快，频率就越高，我们感受到音调也就越高，物体振动越慢，频率就越低，我们感受到音调也就越低。

人类可听到的声音频率范围在20-20000Hz，声波频率超过20000Hz称之为超声波，低于20Hz称之为次声波。一般言语频率范围以500-3000Hz为主。

2.强度：是由物体振动时所产生的声音的能量或声波压力的大小所决定的。就人耳可听声频率范围而言，声能或声压愈大，引起我们主观感觉到的响度也愈大。

3.音色：除了极少数发音物体像音叉能发出纯音调外，其他乐音，由许多个强度不同的声音所组成，为复音。复音中能量最大的单音叫基音，其他的叫泛音。例如频率是100Hz的钢琴声，经过声学的频率分析，发现其中除了频率是100Hz的基音外，还有15个强度不同的泛音。泛音不同的声谱决定着不同的音色。何谓听阈刚能引起人耳听觉反应的最小声音刺激量，称为听阈。对于不同频率的声波，听阈值不相同。这说明人耳对不同频率的声波敏感度不同。根据听阈值与频率的关系所画出来的曲线叫作听阈曲线。怎样看电测听表电测听表包括左右两个图表，是用来分别记录左右耳的听力情况。这两份表格就像数学上的坐标图，有横纵两个坐标，横坐标代表声音的频率，纵坐标代表声音的强度。右耳以“。”符号代表，左耳以“×”符号代表。电测听图表上一般画有两条曲线，分别代表气导和骨导的听阈曲线。根据曲线的情况可以判定耳聋的性质和程度。正常人听阈都在25dBHL以下，如听阈超过此标准，说明有不同程度的耳聋。传导性聋的电测听图上主要表现骨导曲线基本正常，但气导听阈升高，气骨导曲线之间有一定的差距。感音性聋的气骨导曲线同时下降，多数病人以高频下降较为明显。混和性聋同时具有传导性聋和感音性聋的特点。气骨导曲线均下降，但两条曲线之间仍保持一定的间距。老年人怎样保护好自己的听力为了延缓老年人耳聋的发生，预防听力早衰，日常生活中应注意以下几点：

①避免噪声：最好不要长时间接触有噪声污染的环境，在收听广播或收看电视时，音响要适当。对于无法避免噪声的人，应选用个人防护用品如耳塞等。

②合理用药：氨基甙类抗生素对听力会有威胁，应尽量避免使用。

③少烟酒。吸烟能使血中尼古丁增加，促使小血管痉挛，使内耳供血不足。饮酒过量会影响VitB的吸收，从而损伤听神经。

④根据个人体力情况，适当参加各种体育锻炼。

⑤饮食要有规律，避免高脂肪、高胆固醇食品。节食，素食，选用富含钙和维生素的食品。

⑥避免病毒感染。流感，脑炎，带状疱疹等病毒也可能损害听神经。哪些药物可以导致耳聋？

生活中有不少人在应用某些药物后出现听力下降，这种现象医学上称为药物性耳聋，具有耳聋性的药物有很多，主要包括氨基甙类抗生素、利尿药、抗疟疾药、止痛药、抗癌药、麻醉药、抗惊厥药、抗结核药、心血管药、避孕药及砷、汞等重金属，如新霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、利尿酸、奎宁、氯喹、长春新碱、阿斯匹林、普奈洛尔等。这些药物经过血液循环进入内耳，破坏内耳的新陈代谢使毛细胞变性坏死。据调查，药物性耳聋中氨基甙类抗生素致聋达97％，临床应用也当慎重。尽量少使用上述耳毒性药物，以免引起不良反应。