潘医生今天拿到陈德松教授的第二版《局部封闭》,内心是相当激动的。记得当年的第一针封闭就是从这本书的第一版学到的。后来从药物配比到进针要领;从手指、前臂、打到颈部、腰部、瘢痕治疗,按图索骥不断深入。再后来又结合超声技术,延伸了针尖所能达到的范围。而效果往往立竿见影,出乎意料!可以说局部封闭是潘医生酷爱的一项技术,手里的一个法宝。
啥叫局部封闭?
有很多朋友听到封闭就畏惧,会和医生说“人家告诉我,封闭不能打”。我问他为什么不能打?那个“人家”又是谁?然后他就沉默了。这是大众心心理学中普遍的一种现象,会相信子虚乌有的东西、相信偏方治大病、越是离奇的越信以为真,更会相信阴谋论(其实我也相信,呵呵)。
所谓封闭(local block)就是用注射器将局部麻药和糖皮质激素的混合液送到疼痛部位,有将疼痛与中枢隔离的意思,就得了封闭这个名字。是20世纪50年代维什涅夫斯基创立的“局部注射”疗法的延伸。与中医的针灸区别在于:①针灸瞄准穴位,封闭找痛点或肌肉 ②针灸是干针,封闭会把药物从针尖推送到组织里。
封闭的作用
封闭为什么能立竿见影,它有几方面的作用:①局麻药的作用,局麻药会将疼痛阻断 ②糖皮质激素的强大抗炎作用,它会使水肿的神经根、组织迅速消退,这样就去除了压迫神经的因素以及炎性因子的释放③液压扩张作用。比如狭窄性腱鞘炎封闭时高压液体打入腱鞘,这种机械扩张作用会使狭窄的腱鞘扩大。
封闭用的药物
复方倍他米松(糖皮质激素的一种)
长效局麻药
能治疗什么疾病
任何治疗方法都不是万能的,封闭也一样。封闭对于有些问题能彻底解决,有些也只能缓解或者效果不良。
小结
本文旨在消除朋友们对封闭的疑虑和恐惧,这种治疗应用得当是非常好的治疗手段。当然还是那句话,任何治疗都有它固有的局限性。要尊重科学、理性认识、合理应用。
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