【中医】望小儿食指络脉方法|寸口|横纹|络脉|邪气|食指

儿科诊室里，家长抱着孩子坐在朝向阳光的地方，医生站在一旁，用左手拇指和食指握住孩子的食指末端，然后以右手拇指的侧缘力度适中的从孩子食指掌侧前缘的指尖推擦到指根，即从命关向气关、风关直推，反复多次，直到医生可以看清络脉为止。以上是临床上望小儿食指络脉的方法。

望食指络脉对三岁以内的小儿具有重要的诊断意义，其皮肤薄嫩，指纹明显，易于观察。该法最开始是由《内经》诊鱼际络脉的方法发展来的。主要包括观察指纹的颜色、形态和充盈的程度等几个方面。

正常小儿食指络脉为浅红微黄，隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，其形态多为斜行，单支，粗细适中，长短随年龄增长而缩短，一岁以内最长。

影响小儿食指络脉的因素有很多，比如说：年幼孩子的络脉是显露易见的，而且相对较长，年长孩子则相反；皮肤薄嫩的，络脉显而易见等。

要点如下：

“三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。”

“三关测轻重”。小儿食指按指节可分为三关：①风关：食指的第一节，从掌指横纹到第二节横纹之间，就是距离手掌面最近的那一节。食指络脉显露在此关，可见于外感病初起，提示邪气入络，邪浅病轻。②气关：食指第二节，第二节横纹到第三节横纹之间。提示邪气入经，邪深病重。③命关：食指第三节，即第三节的横纹到指端部分。食指络脉达命关，提示邪入脏腑，病情严重。达指端，又称“透关射甲”，提示病更凶险，预后不佳。

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“浮沉分表里”。食指络脉浮显，提示病邪在表，多属表证；食指络脉沉隐，提示病邪在里，多属里证。

“红紫辨寒热”。络脉鲜红，提示外感表证；紫红多属里热证；色青多主疼痛惊风；淡白多属脾虚和疳积；紫黑提示血络郁闭，病情重危。食指络脉色深暗，多属实证，邪气有余的表现；颜色浅淡，多属虚证，正气不足的表现。

“淡滞定虚实”。因气血不足，脉络不充所导致的络脉浅淡且纤细，提示为虚证。因邪正相争，气血壅滞所导致的络脉浓滞且增粗，多提示为实证。

“一指定三关”是因3岁以内小儿的寸口脉位短小，又因为食指掌侧前缘的络脉与寸口脉同属于手太阴肺经，所以诊断意义相同。小儿诊脉时经常哭闹，会影响诊断的准确性，而食指络脉又便于观察，望指纹相较简单方便，所以常常作为临床小儿脉诊的辅助方法。