浮针医学
标/准/化
规/模/化
FSN
浮针医学
科/学/化
国/际/化
上工少涉 2022 诚朴勤仁
浮针医学纲要
基于基础医学的现代针灸
吴某，男，55岁，初诊时间：2022年10月8日。
主诉：左侧臀部疼痛伴小腿麻木不适7月余。
现病史：患者自述今年3月开始无明显诱因自觉左侧臀部有酸麻肿胀感，左下肢外侧疼痛麻木不适，尤其小腿外侧为主，日常生活中做盘腿、穿袜、下蹲等动作时症状加重，睡觉常常因压迫左腿常引起不适。曾在外院行腰椎间盘CT：L4/5、L5/S1椎间盘向左突出，诊断为“腰椎间盘突出”，进行针灸、艾灸等对症治疗，但治疗效果不稳定，时常反复，经朋友推荐来我院浮针门诊就诊。
既往史：无特殊。无不良嗜好。
诊断：西医诊断：腰椎间盘突出
中医诊断：痹症
证型：气滞血瘀证
鉴别诊断：腰肌劳损、梨状肌综合征
辅助检查：于外院性腰椎间盘CT：L4/5、L5/S1椎间盘向左突出。
一诊（2022.10.08）：治疗过程：上半场患肌：胫骨前肌（针尖向上）、臀中肌、髂腰肌。
患者自述：活动较前改善，但做穿袜动作、大腿外旋时左侧臀部酸痛不适。
下半场患肌：半腱肌、半膜肌、胫骨前肌下端（针尖向下）。
患者自述：浮针针刺半腱肌、半膜肌后，活动改善较大，做上述动作时无明显不适感。腿外旋、下蹲时症状明显改善，自述小腿外侧下段仍有麻木不适。针尖方向朝向脚踝，扫散并留管于此处。治疗后患者自述症状消失，连续下蹲数次无任何不适感，弯腰穿脱袜子行动顺畅。嘱其保持良好心态，注意休息，适当运动。
二诊（2022.10.10）：患者诉上次做完浮针之后，左侧卧位睡觉时不会出现麻痛不适，睡眠较前明显改善。现仍有左侧下肢外侧麻痛，屈曲外旋髋关节，上述症状加重，穿袜子臀部疼痛好转。根据患者症状、体征，考虑的患肌为：胫骨前肌（针尖向上）、臀中肌、髂腰肌、半腱肌、半膜肌。处理上述肌肉后，患者症状明显改善，嘱其回去休息。
总结：患者腰椎间盘影像学明显向左突出，症状也表现为左下肢，自然会认为椎间盘突出如果不去除，是很难有明显的效果。但是使用浮针处理上述患肌后，患者症状当场改善，第二次虽然有反复，但是继续上述患肌处理，症状立刻改变，患者诉近日睡觉不会因为压迫左下肢而难以入睡，说明疗效还是比较稳定。既然坐骨神经受到压迫，应该全部坐骨神经沿线部位放电感以及麻木不适，现在患者麻木不适主要表现在小腿外侧，臀部只是酸痛，下肢也没有出现位置觉、温觉异常。腰椎间盘突出症全部疼痛位置都出现在肌肉丰厚的地方，没有肌肉的地方根本就不会有疼痛，如髌骨上方、踝关节，这些地方都是坐骨神经的辖区。如果有压迫或刺激说正确，那么几乎所有保守疗法（针灸、推拿、膏药）都应该没有效果。综上所述，出现上述症状，主要局部肌肉患肌化，导致局部缺血缺氧，引起局部神经、肌肉营养缺少，出现酸痛以及局部麻木不适。浮针主要通过“拽筋膜、松肌肉，通气血”，改善局部气血供养。
黄毅平 主治中医师，浮针1段，符仲华教授弟子，世界中医药学会联合会浮针专业委员会，广东省中医药学会浮针专业委员会，广东省针灸学会老年病专委会委员。
擅长运用浮针处理软组织疾病及内外妇科常见病症，如顽固性面瘫、颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎、骨质增生（骨性关节炎）、慢性咳嗽、失眠、头痛、胃炎、便秘、月经不调、慢性盆腔炎、更年期综合症、慢性疲劳综合症等。
编辑：董怡廷
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