浮针医学
标/准/化
规/模/化
FSN
浮针医学
科/学/化
国/际/化
上工少涉 2022 诚朴勤仁
浮针医学纲要
基于基础医学的现代针灸
吴某,男,55岁,初诊时间:2022年10月8日。
主诉:左侧臀部疼痛伴小腿麻木不适7月余。
现病史:患者自述今年3月开始无明显诱因自觉左侧臀部有酸麻肿胀感,左下肢外侧疼痛麻木不适,尤其小腿外侧为主,日常生活中做盘腿、穿袜、下蹲等动作时症状加重,睡觉常常因压迫左腿常引起不适。曾在外院行腰椎间盘CT:L4/5、L5/S1椎间盘向左突出,诊断为“腰椎间盘突出”,进行针灸、艾灸等对症治疗,但治疗效果不稳定,时常反复,经朋友推荐来我院浮针门诊就诊。
既往史:无特殊。无不良嗜好。
诊断:西医诊断:腰椎间盘突出
中医诊断:痹症
证型:气滞血瘀证
鉴别诊断:腰肌劳损、梨状肌综合征
辅助检查:于外院性腰椎间盘CT:L4/5、L5/S1椎间盘向左突出。
一诊(2022.10.08):治疗过程:上半场患肌:胫骨前肌(针尖向上)、臀中肌、髂腰肌。
患者自述:活动较前改善,但做穿袜动作、大腿外旋时左侧臀部酸痛不适。
下半场患肌:半腱肌、半膜肌、胫骨前肌下端(针尖向下)。
患者自述:浮针针刺半腱肌、半膜肌后,活动改善较大,做上述动作时无明显不适感。腿外旋、下蹲时症状明显改善,自述小腿外侧下段仍有麻木不适。针尖方向朝向脚踝,扫散并留管于此处。治疗后患者自述症状消失,连续下蹲数次无任何不适感,弯腰穿脱袜子行动顺畅。嘱其保持良好心态,注意休息,适当运动。
二诊(2022.10.10):患者诉上次做完浮针之后,左侧卧位睡觉时不会出现麻痛不适,睡眠较前明显改善。现仍有左侧下肢外侧麻痛,屈曲外旋髋关节,上述症状加重,穿袜子臀部疼痛好转。根据患者症状、体征,考虑的患肌为:胫骨前肌(针尖向上)、臀中肌、髂腰肌、半腱肌、半膜肌。处理上述肌肉后,患者症状明显改善,嘱其回去休息。
总结:患者腰椎间盘影像学明显向左突出,症状也表现为左下肢,自然会认为椎间盘突出如果不去除,是很难有明显的效果。但是使用浮针处理上述患肌后,患者症状当场改善,第二次虽然有反复,但是继续上述患肌处理,症状立刻改变,患者诉近日睡觉不会因为压迫左下肢而难以入睡,说明疗效还是比较稳定。既然坐骨神经受到压迫,应该全部坐骨神经沿线部位放电感以及麻木不适,现在患者麻木不适主要表现在小腿外侧,臀部只是酸痛,下肢也没有出现位置觉、温觉异常。腰椎间盘突出症全部疼痛位置都出现在肌肉丰厚的地方,没有肌肉的地方根本就不会有疼痛,如髌骨上方、踝关节,这些地方都是坐骨神经的辖区。如果有压迫或刺激说正确,那么几乎所有保守疗法(针灸、推拿、膏药)都应该没有效果。综上所述,出现上述症状,主要局部肌肉患肌化,导致局部缺血缺氧,引起局部神经、肌肉营养缺少,出现酸痛以及局部麻木不适。浮针主要通过“拽筋膜、松肌肉,通气血”,改善局部气血供养。
黄毅平 主治中医师,浮针1段,符仲华教授弟子,世界中医药学会联合会浮针专业委员会,广东省中医药学会浮针专业委员会,广东省针灸学会老年病专委会委员。
擅长运用浮针处理软组织疾病及内外妇科常见病症,如顽固性面瘫、颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎、骨质增生(骨性关节炎)、慢性咳嗽、失眠、头痛、胃炎、便秘、月经不调、慢性盆腔炎、更年期综合症、慢性疲劳综合症等。
编辑:董怡廷
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