每日医药——尼莫地平（脑血管恢复期血液循环的改善）

【其他名称】尼莫同，硝苯吡酯，宝依恬。

【性状】本品为浅黄色粉末，不溶于水，溶于乙醇和氯仿。对光敏感，对热、潮湿、氧和水都较敏感。配成的溶液暴露在光下时，很快进行光氧化而生成无活性的吡啶类化合物。本品为光学异构体的混合物，右旋尼莫地平的作用比左旋光学异构体明显降低。

【药理及应用】本品为1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对脑组织受体有高度选择性，容易透过血脑屏障。通过有效地阻止钙离子进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的，从而保护了脑神经元，稳定其功能及增进脑血灌流，改善脑供血，提高对缺氧的耐受力。本品能有效地预防和治疗因蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛所造成的脑组织缺血性损伤。它能降低红细胞脆性及血液黏湿度，抑制血小板聚集，抗血栓形成。在适宜剂量下选择性扩张脑血管，几乎不影响外周血管。本品还可以改善老年性脑损伤患者的记忆障碍。最新循证医学结果证明本品能有效改善卒中后认知功能。

本品适用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善。各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等。也被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗，但效果不肯定。对突发性耳聋也有一定疗效。

【用法】(1)治疗蛛网膜下腔出血:静脉滴注0.5ug/kg/min，随时监测血压，病情稳定后改口服，成人一天40~60mg，分2次口服。

(2)治疗缺血性脑血管病:一天80~120mg，分3次口服。

(3)治疗突发性耳聋:一天40~60mg，分3次口服。

(4)治疗轻、中度高血压:一次40mg，一天3次口服。

(5)治疗偏头痛:一次40mg，一天3次。

【注意】(1)大量临床实验证明，蛛网膜下腔出血者应用本品治疗时约有11.2%的患者出现不良反应。最常见的不良反应有:血压下降(血压下降的程度与药物剂量有关)，肝炎、皮肤刺痛、胃肠道出血、血小板减少。偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。

(2)口服本品后个别患者发生碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、AKP升高和血糖升高。

(3)严重肝功能损害者禁用。颅内压增高患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。

【制剂】片剂:每片10mg；20mg；30mg。注射剂:每支10mg(50ml)。