肩颈痛、腰腿痛等 10 种痛证，医圣张仲景的用方规律总结

1、头痛
太阳病头痛，恶风、汗出、脉浮缓——桂枝汤；
太阳病头痛，恶寒、无汗、脉浮紧——麻黄汤；
阳明病头痛，大便秘结、脉沉实——承气汤
少阴病头痛，恶风寒、脉不浮反沉——麻黄附子细辛汤
太阴病头痛，干呕、吐涎沫——吴茱萸汤
少阳病头痛，偏于头部两侧——小柴胡汤
厥阴病头痛，呈寒热错杂——可用乌梅丸

2、咽喉疼痛
少阴病二、三日，咽痛——甘草汤、桔梗汤
咽中痛、生疮、声音不出——苦酒汤
寒客少阴，咽痛、声音不出——麻黄附子细辛汤
咽喉痛、唾脓血、面赤斑斑如锦文，为阳毒——升麻鳖甲汤
咽喉痛，面目青，身痛如被杖，为阴毒——升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒

3、肩颈疼痛
寒证，表虚者——桂枝加葛根汤
寒证，表实者——葛根汤
热证者——葛根芩连汤

4、手臂疼痛
属血痹虚劳者——黄芪桂枝五物汤或建中辈
属寒湿者——桂枝附子汤
属湿热者——麻黄杏仁薏仁甘草汤

5、胸痹心痛
上焦阳气不通，阴邪阻滞，胸背痛——栝楼薤白白酒汤
上焦阳气不痛，夹有痰饮上逆，出现不得卧、心痛彻背牵引性疼痛者——栝楼薤白半夏汤
轻证，心中空痛——桂枝生姜枳实汤
急证，阵发性剧痛者——附子薏苡散
重证，持续性、牵引性剧痛者——乌头赤石脂丸
属中焦虚寒者——理中汤

6、胸胁疼痛
属少阳病者——小柴胡汤
少阳病兼夹水饮者——柴胡桂枝干姜汤
少阳病气滞者——四逆散
属气滞血瘀，其人常欲蹈其胸上，为肝着——旋覆花汤
属悬饮者，心下痞鞕满，引胁下痛——十枣汤

7、胃痛
热证，按之则痛——小陷胸汤
热证，按之心下满痛——大柴胡汤
属虚寒证者——理中汤
属上热下寒证者——黄连汤
属寒热错杂者——乌梅丸

8、腹痛
虚寒证，腹中隐隐而痛——理中汤
虚寒证，拘急而痛——小建中汤或桂枝加芍药汤
虚寒证，腹中雷鸣切痛——附子梗米汤
虚寒证，偏于胁下，发热——附子大黄汤
寒疝，绕脐痛——大乌头煎
寒疝，兼身疼痛——抵当乌头桂枝汤
寒疝，腹中痛，胁痛里急——当归生姜羊肉汤
寒疝，大寒痛，上下皮起，出现有头足，上下痛而不可触近——大建中汤
实热证，腹部疼痛、胀满、大便秘结——三物厚朴汤、调胃承气汤、小承气汤、大承气汤选用
热证，腹痛偏于上腹部——小柴胡汤
热证，腹痛，气上冲胸，往来寒热——奔豚汤
肠痈（阑尾炎），腹痛偏于右下腹，属实证，按之即痛如淋——大黄牡丹汤
肠痈（阑尾炎），属虚证，腹皮急，按之濡，如肿状——薏苡附子败酱散
妇人腹中绞痛——当归芍药散
妇人腹中血气刺痛——红蓝花酒
妇人少腹满痛，月经经水不利——土瓜根散
妇人腹痛，月经量多，淋漓不止——胶艾汤
产后腹痛，属虚证者——当归生姜羊肉汤、小建中汤、当归内补建中汤
产后腹痛，属气滞者——枳实芍药散
产后腹痛，属血瘀者——下瘀血汤

9、腰腿疼痛
寒湿，腰以下冷痛，腰重如带五千钱——甘草干姜茯苓白术汤
脚肿如脱，诸关节疼痛——桂枝芍药知母汤
脚挛急疼痛，不可屈伸，小腿抽筋——用芍药甘草汤、芍药甘草加附子汤

10、周身疼痛
外感风寒，表虚——桂枝汤
外感风寒，表虚兼气血不足——桂枝新加汤
外感风寒，表实——麻黄汤、大青龙汤
外感风寒，表实里虚者——麻黄附子细辛汤
外感风寒，表里俱虚——用桂枝加附子汤
外感风寒，里虚——附子汤
寒湿疼痛——麻黄加术汤
寒湿疼痛，虚实夹杂，多关节疼痛，不可屈伸——乌头汤
风湿疼痛，风偏重——桂枝附子汤
风湿疼痛，湿偏重——白术附子汤
风湿疼痛，风湿并重——甘草附子汤
阳气为湿邪抑郁，发热，下午病情加重——麻黄杏仁薏苡甘草汤
阳气为湿邪抑郁，虚实夹杂者——桂枝芍药知母汤

苏子中医，中医网诊，辨证施治。
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文中提到的方剂，需在医师指导下使用。