上热下寒——乌梅丸证

最近门诊连续好几个病人因为男科病就诊，但都合并有口干，大便稀溏，日3-4次，脉沉细。
典型的上火下寒，寒热错杂征象
服用乌梅丸后症状明显好转。

“蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”（338）
“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。”（326）

因此，临床只要属于“肝胃实热、脾肾虚寒”证型，都可用乌梅丸治疗。
1.“肝胃实热”表现：口干口渴，头痛头晕，口腔溃疡反复，失眠，胃脘不适（烧心感）等。吃辛辣易上火。
2.“脾肾虚寒”表现：大便泄泻，阳痿，痛经、手足发凉。吃生冷更明显。
单纯清热泄火，腹泻更重；
一味补肾壮阳，口干愈显。
唯有清上温下，方能取效。

附：乌梅丸《伤寒论》
处方：乌梅，细辛，干姜，黄连，当归，附子（去皮，炮），蜀椒，桂枝（去皮），人参，黄柏。
制法：上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
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