笑口常开研习社原创美文第563期

脾阳亏虚的痛风缓和期病人，都有哪些典型症状？

痛风经过无症状高尿酸血症、痛风急性发作和间歇期后进入缓和期，在以前发作的关节液里可发现特异性尿酸盐结晶，或者用化学方法再或者用偏振光显微镜可见到痛风石中含有尿酸盐结晶。一年至少发作一次，单关节或多关节发病，每次发作一天内疼痛达到顶峰，关节局部发红。

从中医辨证分型的角度去诊断：可见关节肿胀并伴有疼痛，关节屈伸不利，活动受限，经常感觉身困倦怠，脘腹痞满，大便稀溏，舌质淡胖，苔白腻，脉沉弦滑。

脾阳亏虚型痛风缓和期，用五苓散和苯溴马隆治疗，哪个疗效更好？

为了让患者在治疗脾肾阳虚痛风缓和期更能少遭受西药苯溴马隆的诸多不良反应，有研究者对比了可以治疗脾阳亏虚痛风缓和期的五苓散和苯溴马隆的临床疗效。

研究者选取了云南省中医医院风湿门诊收治的符合西医和中医诊断标准的脾阳亏虚型痛风缓解期患者共60名，其中男性患者56名，女性患者4名。将他们随机分为中药五苓散组和西药苯溴马隆组，并同时采取统一的生活调摄：

生活调摄方案：低嘌呤饮食、每日足量饮水（不低于2升优质水），适当休息，避免过度劳累诱发或加重病情，避免受凉受潮，禁止饮用一切酒水，避免暴饮暴食，停用其他有可能影响尿酸代谢和排泄的相关药物。

治疗方法：

中药治疗：采用五苓散加味治疗，组方（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复“0928”有惊喜）由桂枝10g、猪苓15g、茯苓30g、泽泻30g、白术15g、土茯苓30g、威灵仙15g、萆薢15g、牛膝20g、车前草30g组成。每天一剂，水煎早晚温服各一次，连续治疗4周。

西药组：口服苯溴马隆治疗。

疗效标准：

临床控制：主要临床症状及体征消失，生理生化指标正常。

好转：主要临床症状和体征减轻，生理生化指标有改善。

未愈：主要临床症状、体征和生理生活指标无变化或加重。

生理生化指标指的是血尿酸、血沉和C反应蛋白。

中医症候疗效标准：

临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本正常。

显效：中医临床症状、体征明显改善。

有效：中医临床症状、体征均有好转。

无效：中医临床症状、体征无明显改善，或加重。

治疗结果：

临床疗效对比：

中药组：治疗30名，临床控制3名，好转24名，未愈3名。

西药组：治疗30名，临床控制1名，好转25名，未愈4名。

从临床疗效和生理生化指标（血尿酸、血沉和C-反应蛋白）方面的治疗结果两组均取得了明显疗效，但中西药的治疗结果差异不明显。也就是说，五苓散加味和苯溴马隆的临床疗效相当，但五苓散的不良反应就要比苯溴马隆小多了。

中医症候临床疗效：

中药组：治疗30名，临床痊愈3名，显效9名，有效15名，无效3名。

西药组：治疗30名，临床痊愈1名，显效1名，有效18名，无效10名。

从中医症状的疗效结果对比来看，采用中药五苓散的效果就要比苯溴马隆好的不是一丁点。

综合来看，中药的疗效要比西药靠谱得多，对肝肾和肠胃的损害可以忍受。

但是，如果没有医保，中药治疗的成本其实要比西药更高。

不管是中药还是西药治疗，如果同时采用碱化尿液的碳酸氢铵或柠檬酸盐制剂比如正小健电解质来提高尿液PH值，让尿液溶解更多的尿酸，从促进体内尿酸排泄，这对长期控制痛风缓和期症状，预防体内尿路结石新形成，以及逐渐溶解已经形成结石，缓解痛风症状，避免头痛风发作和尿酸对肾脏的损害，远离痛风性肾病，是有极大利好的。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。

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