据文献报道，现如今我国高血压患者有2亿之多，约有 75%的患者为H型高血压。所谓H型高血压即是伴随 Hcy升高的高血压，当血Hcy≥ 10μmol/ L，即可判断为H型高血压。叶酸缺乏和 （ 或）Hcy /叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致Hcy水平升高的主要原因。
对于H型高血压患者而言，另外两个因素：血清叶酸水平MTHFR677TT基因型都可以进一步增加脑卒中发病风险，合并因素越多,危险性越高。因此也建议进行血清叶酸水平、MTHFR677TT基因检测。
针对H型高血压，除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，应该推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、酵母、柑橘类水果、粗杂粮等。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。正常饮食摄人很难获取每日400μg 以上的叶酸。因此建议可使用天然叶酸补充剂，800μg／d的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用。荟萃分析的结果提示补充 3年以上才可以降低脑卒中，因此长期服用最佳。另外，B6、B12、胆碱等B族及甜菜碱在Hcy代谢中也充当着重要角色建议可同时补充。
责编：医师报新闻频道副主任张广有
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