冠状动脉介入术(PCI)已成为冠心病治疗的主要方法之一。一般A型和B型病变治疗成功率很高(达99%-100%),而C型和慢性完全闭塞(CTO)病变的成功率却远低于前两者,尤其是极度钙化和弯曲病变的介入治疗成功率更低(75%-85%)。并且这类患者的外科搭桥术治疗也容易发生桥血管闭塞(20%~37%)。
1. 指引导管锚定技术:指引导管到位后,将一软导丝送入近段冠状动脉相对较粗的分支中,选择相同尺寸的短球囊送入该分支,6-8atm持续扩张,从而起到固定指引导管的作用。
2.指引导丝锚定技术:两根指引导丝均通过病变至远端血管,与远端血管相同直径的球囊沿导丝送至病灶远端4-6atm持续扩张,支架沿另一根指引导丝通过病变,抽空球囊的压力并退到指引导管。支架扩张释放。
3.球囊锚定技术:导丝送达极度弯曲钙化病变处,与病变近端血管直径相同的球囊沿导丝送达病变处(离导丝头端2-3mm),8-12atm持续扩张。可显著提高钢丝的穿透性和推送力。CTO时穿透病变的通过率更高。
4.支架锚定技术:极度扭曲钙化病变长支架不仅难以通过,而且容易脱载。但有时候较短的支架也很难通过。可以采取上述方法尝试通过。如果仍然不能通过病变时可将支架在病变处释放,起到扩大血管直径和固定另一根钢丝的作用。从而提高支架的病变通过率。
利用前降支支架将对角支的“监禁”导丝锚定——另一种的支架锚定技术
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