13小时前 132 0 0 0
锦州医科大学附属第一医院 李今朝主任：
又见器械断裂----支架释放后球囊断裂在冠脉内。
本期大咖
主持专家：李今朝 主任
声明：本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部，版权所有，转载请注明出处（专家姓名 本俱乐部）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本俱乐部不负任何责任。
本期编辑：滕继伟 胡健强 高洁
“还记得李长岭主任的支架海波管折断么？当时怎么处理的？这不，李今朝主任那里又有1例支架球囊断裂的，看李主任如何成功处理的。”
精彩回放
（视频 1）说明：右冠近段至中段弥漫性病变，中段最重95%狭窄，长度约35mm。
（视频 2）说明：右冠中段狭窄处植入支架1枚，扩张良好。
（视频 3）说明：支架球囊未完全回缩，回撤支架输送杆，球囊带着一段球囊杆折断留在冠脉内！
（视频 4）说明：通过GC，再过另一导丝，顺导丝送入2.5球囊，挤进冠脉打起，使支架杆进入指引导管，再20大气压GC口打起来球囊，挤住支架球囊杆，连同GC一起撤出体外。
（视频 5）说明：右冠近端植入第二枚支架，支架内后扩张。
（视频 6-7）说明：最终结果造影。
庖丁解牛
再看一下断裂的支架球囊导管撤出体外的样子：
那支架球囊结构是怎么样的，从何处断裂的呢？
（李今朝主任亲自绘制示意图加以说明）
小编总结
出现此并发症后，术者沉着冷静，使用了小球囊高压膨胀回撤技术成功把支架球囊杆残端“抓”出体外。
产生此类并发症可能的原因：1、指引导管与冠脉血管不同轴；2、暴力拉扯未完全回撤和折叠的球囊。
如何避免？李今朝主任给出了自己的经验：首先：球囊要充分回撤；其次充分回撤了仍不能进入指引导管，往往是因为导管不同轴，这时不要暴力，慢慢调整导管同轴后再回撤。
联系客服
