小柴朴汤加生石膏治咳嗽案(李跃海)
2016年1月初诊。女,30岁,咳嗽数天,咳嗽较剧烈,痰粘难以咯出,咳时喉中痰声重浊,问其口干口苦喜凉饮,断为痰热咳嗽,予以麻杏石甘汤合二陈汤加黄芩二剂,药后无效。患者诉咳甚则恶心欲吐,此不正是小柴胡汤之“喜呕”吗?且患者有口干口苦上热之症,更能证实小柴胡汤方证特点,患者还诉胸闷,咳时喉中痰声重浊,这正是半夏厚朴汤证,《金匮要略》云:妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。又《千金》谓:胸满,心下坚,咽中怗怗如有炙肉,吐之不出,吞之不下。口干喜凉石膏证。于是处以小柴胡汤合半夏厚朴汤加生石膏二剂。柴胡12克黄芩10克党参10克姜半夏15克生姜5片红枣5个甘草10克厚朴10克茯苓12克苏子10克生石膏45克。
自诉服一次药后咳嗽即减轻,一剂药后当晚未咳,第二天仅偶咳一声,药尽而愈。
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