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胆囊息肉何时需要手术?

  患者问:我是一名建筑师,今年33岁。去年在单位组织的体检中,我通过B超检查发现有胆囊息肉,但是我本人并没有感到什么疾病症状。在今年的体检中,我特意留意了B超的检查结果,发现胆囊的息肉增大了近1厘米。在医生的询问下,我想起自己近段时间来右侧及背部会感到一些隐痛,此外还曾有过几次恶心的感觉,不过只是很偶然的几次。

家人得知我的这一情况后,纷纷要我去医院进行手术,他们说只要手术了,就不会再有后顾之忧。但我本人对于手术存在很多疑问,因此想请专家为我作个解答,好让我更放心地采取治疗。首先,胆囊息肉在什么样的情况下需要手术治疗?其次,像我这种情况,可否采取保胆取息肉的手术?最后,胆囊切除后需要注意什么?

专家王维东答:目前由于胆囊息肉病人的日益增多,且某些息肉有恶变之可能,使得患者对于方案忧心忡忡。临床上对于息内的分类是:非肿瘤性息肉(如胆固醇息肉、炎性息肉和胆囊腺肌增生症等)以及肿瘤性息肉,一旦息肉恶变就需按胆囊癌手术方式进行处理。目前来说,需要采取手术治疗的主要有以下几种:

1、接近或大于1厘米的息肉:由于息肉越大,恶变机率越高,建议尽早手术;

2、增大较快的息肉:由于肿瘤性的息肉往往增长较快,因此对胆囊息肉患者,每半年一次的B超复查非常重要,发现息肉有明显增大趋向的,应该尽早手术。

3、合并胆囊炎且胆囊功能丧失的胆囊息肉:一些胆囊息肉患者在临床上有明显的胆囊炎或消化不良症状(如上腹不适、隐痛、背痛、恶心呕吐等),应尽早采取手术。此外,在餐前餐后的B超检查或同位素胆囊功能测定提示胆囊的聚胆、排胆功能已经丧失者,也应该尽早手术切除病变的胆囊。

  通常在术后第一天患者就可进食流质或半流质,也可下床进行简单的活动。若患者康复顺利,则第二天就可出院,回家休养。

需要注意的是,因为每个人的身体情况都有所不同,因此在手切除胆囊后,机体会有一个代偿调整的过程。少部分病人可出现短暂的消化不良、腹胀腹泻便秘等症状,通常在1-6个月内可以调整完全。在代偿调整没有完全时,患者需要注意自己的日常饮食,不宜吃得过饱或过油。

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