“两肺纹理增多增粗，请结合临床。”
大家对这句话是不是很熟悉，这也是呼吸科医生被问得最多的一个问题：“两肺纹理增多增粗，请结合临床。”是什么意思，应该怎么治疗？
说实话，要解答这个问题，一句话解释清楚还真有点困难，那么我用四句话来说清楚吧。
肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和肺间质组成。
实际上，人的肺有点像一棵倒立的大树，树叶就是肺泡，只不过它里面充满了气体。那么从树根到树叶的树枝状影，自肺门向外呈放射分布的，就是肺纹理，它就像树干向外围延伸，随着逐级分支，树干越来越细，肺纹理也是从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。
原因很多，大部分是生理性的，没有临床意义，一小部分是病理性的。
凡是肺纹理组成结构的肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和肺间质的病变，都可以造成肺纹理的变化，大致可以分为以下几点。
1. 肺动脉和肺静脉组成的血管性肺纹理增多：主要是各类肺充血、肺淤血的疾病，如左向右分流的心脏病和左心功能衰竭，出现肺静脉及其属支的扩张。
2. 支气管性肺纹理增多：主要是急性支气管炎的支气管壁水肿，慢性支气管炎支气管壁的炎性增厚及纤维化，支气管扩张症支气管出现柱状、囊状扩张，以及多种原因导致支气管内分泌物增多。
3. 淋巴性肺纹理增多：主要是肺癌、尘肺等疾病所致的淋巴管炎。
4. 肺间质病变所致肺纹理增多：主要是原发或继发肺间质性疾病所致支气管血管束的间质支持结构增厚，出现炎性反应及纤维化。
以上是病理性的，一般它们除了在片子上有肺纹理增多，还会有一些临床表现，如咳嗽、咯痰、胸闷和咯血等等。
大多数的肺纹理增多是生理性的，没有什么临床意义。
我们在胸片拍摄的时候要求患者在吸气末进行屏气，老年患者、肥胖患者、小儿有时会因吸气不足或配合屏气不良，使肺纹理不清晰或重叠，产生增多、增粗的假象。青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者，妇女经期、孕产妇等人群也会有肺纹理增多增粗表现。
单纯看片子上肺纹理增多增粗没有意义。
肺纹理增多、增粗的判断实际上还因人而异，同一张片子，你可能认为是肺纹理增多增粗，而我认为没有肺纹理增多增粗，肺纹理增多增粗没有一个客观的、可以量化的标准。
所以说，孤立地报告肺纹理增多，供临床参考价值不大，肺纹理增多增粗应与临床症状和体征、病史紧密结合，才有临床意义。
没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，即完全正常的，没有临床意义。
四、肺纹理增多增粗怎么处理？
有病就对症处理，大部分是正常的的无需处理。
“肺纹理增多增粗”其实是一个医学影像学的术语，临床上并没有这个一个具体的病名，肺纹理增多增粗有许多原因可以导致。
其实肺纹理增粗是个单纯的放射科概念，老百姓无需知道这是什么意思，这个“肺纹理增粗”是给医生看的结果。
而临床医生，要根据放射科医生提供的建议，再结合病史、临床表现、各种化验，才能综合判断一个人有没有疾病，是什么疾病。
对不同原因导致的肺纹理增多增粗处理也不一样，就是对症处理。
1. 肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和肺间质组成。
2. 肺纹理增多增粗原因很多，大部分是生理性的，没有临床意义，一小部分是病理性的。
3. 单纯看片子上肺纹理增多增粗没有意义。
4. 肺纹理增多增粗是病就对症处理，大部分是正常的的无需处理。
怎么样，我讲清楚了吗？欢迎留言提问，谢谢大家。
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