方力抄方分享2：小儿咳嗽3案

《经方》杂志

作者/方力 湖北中医药大学2012级学生

前言

本人热爱中医但苦学无门，经学长推荐每周末到武汉汇通路社区卫生服务站跟随吕东红医师抄方学习，吕医生善用经方，连续跟诊近一年，发现经方在临床上确实疗效极佳。特整理部分病案供大家参考，不对之处大家多多指导！

最近门诊咳嗽患儿比较多，特录小儿咳嗽医案三则与大家分享。

案1

杨某，女，7岁，武汉人，家长诉其咳嗽8月余，静脉点滴用药等疗效不佳，2015年11月28日来诊。患儿面色晦暗，皮肤粗糙，舌尖红如杨梅，苔黄腻。大便偏干。诊为上焦郁热、痰热互结。治拟清宣郁热、化痰散结，以科学中药（颗粒剂）栀子豉汤1.0g、小陷胸汤1.5g、姜黄大黄僵蚕各0.4g ，3剂，每日服两次。11月30日复诊，知咳嗽已基本缓解，连夸这么少的钱就解决了，接下来要求调理身体。

案2

周某，男，3岁零8个月，汉阳人，家长诉其咳嗽断断续续近一个月，加重一周。2015年12月5日前来诊治，一个月前因夜晚睡觉踢被子而受凉，其后开始咳嗽。其间去过医院及附近门诊诊治，被告知有支气管肺炎，经点滴头孢类抗生素一周、雾化吸入治疗3天，敷贴秘制中药粉末4天、同时服用鱼腥草颗粒剂。一周来咳嗽加剧而来诊。患儿动则气促，肺部听诊有喘鸣音，络纹淡红，苔水润。拟宣肺止咳、行气平喘，以神秘汤2.8g、桃仁0.5g，5剂，每日两次。嘱其回家不宜去幼儿园上学，并禁生冷，少饮牛奶。12月11日前来复诊，家长说吃药第3天咳嗽基本停止，唯偶尔嬉闹出汗时咳嗽，第5天服药完毕后，咳嗽痊愈。

案3

刘某，女，7岁，武昌人，2015年12月11日随其父来诊，咳嗽3天，夜咳较剧不能入睡。起因于3天前贪喝冷饮之后便咳嗽不止，咳重则吐。其络纹淡红，舌润苔白腻。闻其咳嗽有痰音，诊为寒饮停肺。拟温肺化痰止咳，以苓甘五味姜辛夏杏汤加味。茯苓半夏各0.5g、甘草五味子紫菀各0.4g、干姜细辛桑白皮各0.3g，5剂，每日两次，嘱禁食生冷。12月18日复诊，家长诉咳嗽在服药第4天基本缓解，想为其调理身体，吕医师嘱咐家长注意好日常护理，靠自我修复机能即可。