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字里学医:浅谈经方加减与腹胀满条文

散人:用经方尽量少加减,此话可对?

圆方:半错半对,比例不变是最好,要灵活变通,一症一药,有症状加新药,有何不可

散人:@经方-圆方 哈哈,有症状就加药表面上对,实际上加药要根据本方的方意,要是破了方意,加了适得其反。

 铭:嗯,并不是不能加减,伤寒原方的合方加减的也很多,如桂二麻一,柴桂,等,只不过在未了解伤寒之理法方意之前,不加减比较好

散人:@惠州-铭 对

圆方:@散人 加药也是有方法的,既然用仲景方,便要按照仲景的用药来加,仲景在用方时尚有加减:若渴去半夏加天花粉,若腹痛加芍药等。

张医生:经方以不加减为贵!如要加减,请按仲景法加减!

大道至简:何为仲景法加减

张医生:仲景怎么加减的,就怎么加减,别按后世或教材上的方法加减。

铭:其实若理解伤寒立方之意,很多病都可以原方治愈,当然即知其意,加减方药自然行云流水,不出古方法度,而功效倍增,其中我读的一本贾秀林的《伤寒理法与实践》对我挺有启发的,今日顺便分享下我整理的腹胀满条文:

【3.64】动气在下,不可下之,下之则腹胀满,卒起头眩,食则下利清谷,心下痞。

【3.87】问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头、项痛,腰、脊、臂、脚掣痛。

阴病十八,何谓也?师曰:咳,上气,喘,哕,咽痛,肠鸣,胀满,心痛,拘急。脏病三十六,腑病三十六,合为一百八病。此外五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,.饪之邪,从口入者,宿食也。

【7.37】发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

【9.32】阳明病潮热,大便微鞕者,可与大承气汤;不鞕者不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤;汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕;其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。(方见上)

【9.73】伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。(方见前)

【10.19】太阴病,大便反鞕,腹中胀满者,此脾气不转也,宜白术枳实干姜白蜜汤;若不胀满,反短气者,黄芪五物汤加干姜半夏主之。

【11.84】下利清谷,下可攻表;汗出,必胀满

【11.93】下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。(四逆汤方见前)

【12.12】腹中胀满而痛,时时上下,痛气上则吐,痛气下则利,脉濡而涩者,理中汤主之。(方见前)


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