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附子剂配伍


 

附子汤治疗因阳虚寒湿所致的“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉弦”、“口中和,其背恶寒”,或因阳虚寒盛所致的妊娠“六七月,脉弦发热……腹痛恶寒者,少腹如扇”等证。方中重用炮附子,温经驱寒镇痛;与人参相伍,温补以壮元阳;与白术、茯苓相伍,健脾以除寒湿;佐以芍药,和营血而通血痹,又可加强温经止痛的效果。五药合用,组成温经散寒、除湿止痛治法。


真武汤治疗因阳虚水泛所致的“太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身闰动,振振欲擗地”或因少阴阳虚水泛所致的“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者……其人或咳,或小便利,或下利,或呕”等证。方中用炮附子之辛热以壮肾阳,使水有所主;白术燥湿健脾,使水有所制;生姜宣散,佐附子之助阳,是于主水中有散水之意;茯苓淡渗,佐白术健脾,是于制水中有利水之用;芍药既可敛阴和营,又可制附子刚燥之性。五药合用,组成温肾阳,利水气治法。若咳者,是水寒犯肺,加干姜、细辛以散水寒,加五味子以敛肺气;小便利者,则不需利水,故去茯苓;下利甚者,是阴盛阳衰,故去芍药之苦泄,加干姜以温里;若呕者,是水寒犯胃,加重生姜用量以和胃降逆。


上述附子汤证与真武汤证,同属肾阳虚兼水湿为患,但附子汤证阳虚较重,寒湿之邪凝滞于骨节之间,以身体痛、骨节痛为主;真武汤证为阳虚而水气浸渍内外,以头眩、心悸、身闰动为主。两方的药味大部相同,皆用附术苓芍。所不同处,附子汤附术倍用,并伍人参,重在温补元阳;真武汤附术半量,更佐生姜,重在温散水气。

肾气丸治疗因肾气不足所致的“脚气上入,少腹不仁”、“虚劳腰痛、少腹拘急,小便不利”、“短气有微软”、“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗”、“妇人病……转胞,不得溺”等证。方中用附子、桂枝以壮阳益火,化气行水,蒸津上润;干地黄滋补肾阴,益髓填精,壮水之主;山萸肉补肝阴;山药滋补脾阴;泽泻渗湿泻肾;丹皮清火泻肝;茯苓淡渗泻脾。八药合用,能助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气。组成益肾化气治法。


薏苡附子败酱散治疗寒湿瘀血互结,腐败成脓所致的肠痈病即身无热,肌肤甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,脉数等证。方中重用薏苡仁排脓开壅,利湿消肿;轻用附子振奋阳气,辛热散结,助薏苡仁以散寒湿,并藉以行郁滞之气;败酱草破瘀排脓。三药合用,组成排脓消痈、通阳散结治法。使湿瘀分化,脓排肿消,则肠痈可愈。

黄土汤治疗脾气虚寒、统摄无权所致的“下血,先便后血”之证。方中灶心黄土(又名伏龙肝),温中涩肠止血;附子、白术温阳健脾以摄血;干地黄、阿胶滋阴养血以止血,并制约术附温燥之性;黄芩苦寒坚阴,亦可防术附温燥动血之弊,还寓清肝止血之义;甘草甘缓以和中,并调和诸药。七药合用,组成温脾摄血治法。具有寒热并用,标本兼治,刚柔相济,温阳而不伤阴,滋阴而不碍阳的特点。

大黄附子汤治疗寒实内结所致的“胁下偏痛,发热,其脉紧弦”及大便不通、恶寒、肢冷、舌苔粘腻等症。方中大黄苦寒,泻下通便;附子温散阴凝寒结;细辛温经通阳,兼散浮热。附子细辛同用,温经散寒止痛;且大黄之苦寒为附子、细辛之大热所制而保存其走泄之功。寒温并用,达到温下寒结之目的。三药合用,组成温里攻下治法。

薏苡附子散治疗寒湿壅塞,胸阳被遏所致的胸痹急证即喘息咳唾,心痛彻背,其胸痛剧烈,筋脉拘挛等。方中重用炮附子以温里祛寒,通阳止痛;薏苡仁以除湿宣痹,缓解筋脉拘挛。二药合用为散,以应急用,组成散寒除湿,通阳行痹治法。


附子粳米汤治疗脾胃虚寒,水湿内停所致的腹满痛、肠鸣、胸胁逆满、呕吐等症。方中用附子温中散寒以止腹痛;半夏蠲饮降逆以止呕吐;粳米、甘草、大枣扶益脾胃以缓急迫。五药合用,组成散寒降逆、温中止痛治法。

《近效方》术附汤治疗脾肾阳虚兼挟风寒所致的“风虚头重眩、苦极、不知食味”等证。方中用附子(炮)温肾阳;白术、炙甘草补脾胃;生姜、大枣调和营卫。五药合用,组成温肾补脾,调和营卫治法。

九痛丸治疗属于积聚、痰饮、结血、虫注、寒冷等原因所引起的心痛。仲景原文“治九种心痛”、“卒中恶、腹胀痛、口不能言”、“连年积冷、流注心胸痛”、“冷冲上气、落马坠车血疾”等证。方中用炮附子、干姜祛寒散结;吴萸开郁、杀虫、止痛;人参补中益气;巴豆温通杀虫、破坚积、逐痰饮;狼牙杀虫。六药炼蜜为丸,组成祛寒散结,杀虫温通治法。





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