关东火神张存悌医话选

   鲜明的火神风格

   丰富的人文色彩

   厚重的学术积淀

   翔实的医案分析

   ——《关东火神张存悌医案医话选》已由辽宁科学技术出版社出版发行。亚马逊，当当，京东及各大书城有售，欢迎广大中医师，中医院校师生及中医爱好者选购。

 

张存悌学术观点:

     行医大半生，渐渐积累了一些认识和体会，借此机会整理一下，梳理出若干见解和观点，也算一种升华，今公之以飨读者。

1. 火神派经世致用，疗效卓著。郑钦安屡次称治病“百发百中”，敬云樵称其“只重一阳字，握要以图，立法周密，压倒当世诸家，何况庸手！”其言不虚。

2. 外感法仲景，阳虚法钦安。汪莲石说：“究竟从伤寒入门者，自高出时手之上。”有了伤寒基础，掌握六经提纲，再学习火神派，如虎添翼。

3. 善诊者，察色按脉，先别阴阳。“医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。”（张景岳语）“良医之救人，不过能辨认此阴阳而己；庸医之杀人，不过错认此阴阳而己。”（陈修园语）为此首先要掌握郑钦安之阴阳辨诀，而领会阴阳辨诀的关键是“八字真机”。（参见余之“明于阴阳，如醉之醒”一文）

4. 阴火辨认乃是大问题，“医家第一活人大义”。“既从斯道，不可不先明斯理。”（张景岳语） 郑钦安名言：“总之众人皆云是火，我不敢即云是火”，说的是假火、阴火。“后学懵然无据，滋阴降火，杀人无算，真千古流弊，医门大憾也。”敬云樵批注：“齿牙肿痛，本属小症，然有经年累月而不愈者，平时若不究明阴阳虚实，治之未能就痊，未免贻笑大方。”

个人观点，头面五官多阴火。五官科有“阴火四大症”，即口疮（含舌疮、唇疮），眼病（眼睛红肿疼痛，干涩），咽炎，牙痛，是五官科最常见的阴火（假火）症。

5. 阳常不足，阴常有余。这是火神派经世致用的病势基础。“今人气体远不及古人，阴常有余，阳常不足，亦消长之运然也。故养生家必以补阳为先务，即使阴阳俱亏，亦必以补阳为急。盖阳能生阴，阴不能生阳，其理亦复如是。……医者要知保扶阳气为本。”（清·梁章钜语）

 “人以阳气为主，阴常有余，阳常不足。近世医工乃倡为补阴之议，其方以黄柏为君，以知母、地黄诸寒药为佐，合服升斗以为可以保生，噫，拙矣！人之虚劳不足，怠情嗜卧，眩晕痹塞，诸厥上逆，满闷痞隔，谁则使之？阳气亏损之所致也，乃助其阴而耗其阳乎？人之一身，饮食男女，居处运动，皆由阳气。若阴气则随阳运动而主持诸血者也。故人之阳损，但当补之、温之，温补既行，则阳气长盛而百病除焉。”（《上池杂说》）

6. 经方为主，用药简练。经典火神派才是火神派的纯正境界，臻于上工。

7. 明医三诀：明于阴阳；分清真假；知常达变。“见病医病，医家大忌。盖病有标本，多有本病不见而标病见者，有标本相反不相符者。若见一证，即医一证，必然有失。惟见一证，而能求其证之所以然，则本可识矣。”（周慎斋语）

“见热则用寒，见寒则用热，见外感则云发散，见胀满则云消导。若然者，谁不得而知之？设医止于是，则贱子庸夫皆堪师范，又何明哲之足贵乎？”（（张景岳语））

个人观点，中医有四大假症，即假喘，假胀，假秘（便秘），假火（热），分别相对于实喘，实胀，实秘，实火而言，皆因虚而致，极易误为实证。

8.“医之学也，方焉耳。”从务实角度说，方剂是临床的根本，案头方要少，心头方要多。但要注意知常达变：“医有上工，有下工。对病欲愈，执方欲加者，谓之下工；临证察机，使药要和者，谓之上工。夫察机要和者，似迂而反捷，此贤者之所得，愚者之所失也。”（《皇汉医学·医家十诫》）

9.治急性病要有胆有识，治慢性病要有方有守。“治外感如将，兵贵神速，机圆法活，去邪务尽，善后务细，盖早平一日，则人少受一日之害；治内伤如相，坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域。治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。”（吴鞠通语）

10. 药贵精而不在多。“药过十二三，大夫必不沾。”“用方简者，其术日精；用方繁者，其术日粗。世医动辄以简为粗，以繁为精，衰多哉。”（《洛医汇讲》）

11. 擅用峻药，方显胆识。“惟能用毒药，方为良医。”（杨华亭语） 范文甫说：“不杀人不足为名医”，意谓不善用峻烈药（峻烈到能杀人程度）者，不足以成为名医。

12. 附子、大黄为阴阳二证两大柱角。（郑钦安语） “变更附子的毒性，发挥附子的特长，医之能事毕矣。”（祝味菊语）“善用将军药（大黄），为医家第一能事。”（《经历杂论》）

13. 三分治，七分养。慢性病不仅要治，还要善于养，养重于治。林则徐讲：“不惜元气，医药无益。”“养身在动，养身在静。饮食有节，起居有时。物熟始食，水沸始饮。多食果菜，少食肉类。头部宜冷，足部宜热。知足常乐，无求常安。”国民党元老陈立夫寿享101岁，此为其“养生箴言”，差不多涵盖了养病的全部内容。

14. 中医西化三大表现：跟着西医诊断走，跟着化验指标走，跟着药理检验报告走（中药西用）。

15. 道无术不行，术无道不久。“术”是指医术；所谓“道”，指行医之道，待患者之道，也可以说道德。士先器识而后文章，医先品德而后学问。“凡为医者，性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举乃和柔，无自妄尊，不可矫饰。”