口干口苦入睡困难，怕冷

首诊日期2016-4-1

姓名王***性别女年龄58联系方式1

脉濡滑，舌暗淡，苔薄黄腻。口干口苦，经常口苦，入睡困难多年，多处治疗，效果甚微，潮热汗出。时冷时热，容易醒来。醒来再次难入睡。右侧肝区隐隐疼，吃油腻后口苦严重，吃清淡就好些。平时心情还好。最近两年睡眠特别差。因为女儿婚事生气后口苦。吃饭好，精神还好，眼睛干涩模糊。眼圈黑暗。脱发不多，记忆力好，不胆小。大小便正常。晨起大便。腿凉，右侧更明显。脚底冷。晚上会心慌。耳鸣最近没有了。2-3年前耳鸣。脊背怕冷点。受凉嗓子不舒服。不恶心.尿血。

诊断：肝肾阴虚，肝胆郁热，阳虚

治疗原则：滋补肝肾，疏理肝胆，扶阳

具体处方：柴胡12黄芩12栀子12

当归10生白芍15桂枝10炙甘草10

熟地30生地18生牡蛎30生龙骨30

茯神12龙胆草12生姜3大枣3

日期病程记录

2016-4-18

脉濡滑细，舌红苔黄腻。口干口苦好多了，主要是口苦。睡眠有改善。潮热汗出不明显。寒热减轻。黑眼圈，右侧肝区隐隐疼消失。眼睛干涩。腿凉不明显，脚底凉有点，脊背怕冷。气色红润些。

柴胡12黄芩12栀子12当归10

生白芍15桂枝10炙甘草10熟地30

生地18生牡蛎30生龙骨30茯神12

龙胆草15生姜3大枣3

按：

 1.口干口苦入睡困难，潮热汗出，肝区隐隐痛。肝肾阴虚，肝胆郁热无疑。

 2.同时又有怕冷阳虚的情况。

 3.滋养肝肾，清热容易伤阳。单纯温阳容易助热。治疗中选用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤。通过患者反馈的情况来看，还是很明显的。继续守方即可