蟾蜍
卫生部中日友好医院 黄金昶
本品为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizansCantor或黑眶蟾蜍Bufo melanostictusSchneider等的全体。主要栖居于泥土中、石下或潮湿草丛。
[别名]
苦萤，蟾，蚵蚾，癞虾蟆，石蚌，癞蛤蟆、癞格宝、癞巴子，癞蛤蚆，蚧蛤蟆，蚧巴子、癞虾蟒，去甫，去蚥，蟾诸等。
[主要成分]
含胆甾醇，南美蟾毒精，日本蟾毒它灵，远华蟾毒精，沙蟾毒精，壬酸、癸酸，正十八烷，正十九烷，十八碳二烯酸等。
[药理作用l
1.抗肿瘤作用：蟾蜍制剂具有增高小鼠脾脏溶血空斑形成细胞活性率，促进巨噬细胞功能以及增高血清溶菌酶浓度等作用；蟾蜍水溶液对JTC—26有抑制作用；蟾蜍提取液体外能抑制人的卵巢腺癌、颧上下颌未分化癌、间皮癌、胃癌、脾肉瘤、肝癌等肿瘤细胞的呼吸；美蓝法试验，蟾蜍对人卵巢癌、肝癌细胞有作用；蟾蜍醇和水的提取物用美蓝氏法对人胃癌细胞有抑制作用；蟾蜍可抑制Hela细胞生长，抑制人肝癌和白血病细胞的呼吸。
2.强心作用。
3.升压作用。
4.局麻作用。
5.平喘作用。
[副作用]
本品有毒，过量服用可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头痛，甚至神志昏迷，面色苍白，四肢厥冷，脉搏微弱，心律不齐等毒副反应。外用亦可能因吸收入血而引起中毒。
[炮制]
1.干蟾：取原药材，洗净，去头、爪，每只切成4～6块，干燥。
2.炙干蟾：将铁砂倒人锅内烧热，取净药材拌炒至表面微鼓起，有焦臭味逸出时，筛去砂子，放凉。
3.民间有以活蟾蜍，用黄泥涂裹，放火灰中煨存性后，研细人药。
4.烧干蟾：将活蟾蜍去内脏，放炭火上烤焦，干燥。
[性味归经]
味辛，性凉，有毒。归心、肝、脾、肺经。
[功能主治]
解毒散结，消积利水，杀虫消疳。主治痈疽，疔疮，发背，瘰疬，恶疮，癥瘕癖积，臌胀，水肿，小儿疳积，破伤风，慢性咳喘及胃癌，肺癌，膀胱癌，肝癌，食管癌及白血病等。
[用法用量]
内服：煎汤，1只；或入丸、散，1～3g。外用：适量，烧存性研末敷或调涂；或活蟾蜍捣敷。
[临床应用]
1．治疗肺癌
(1)蟾蜍、仙鹤草、人参适量研粉制成片剂，每片含生药0．4g，每次6片，每日3次，连续用药数月至1年。共治102例，结果7例显效，63例进步，32例无效。1年存活率为15.17％，平均生存时间为8个月，总有效率为68.6％。
(2)方用①干蟾皮、藤梨根、鱼腥草、金银花各30g，沙参、天门冬、麦门冬、百部、夏枯草各15g；②芙蓉花15g，白茅根60g，紫草根、蒲公英、昆布、海藻各30g，橘核9g；③卷柏、生地黄、半枝莲、露蜂房各30g，地榆、熟地黄各15g，泽兰、全蝎、五味子各9g。3方交替服用，日1剂。观察多例，疗效较佳。
(3)方取①干蟾皮、商陆各15g，生半夏、生天南星、七叶一枝花、蛇六谷、羊蹄根、铁树叶、白花蛇舌草各30g，蜈蚣粉1.5g(分吞)，壁虎粉、廑虫粉各1.5g(分吞)；②南沙参、北沙参、天门冬、麦门冬、白及、制紫菀各12g，野百合、蒸百部、黄芪、党参各15g，杏仁、淮山药各9g，天花粉30g；③生地黄、熟地黄、制首乌、黄精、薏苡仁各12g，制龟甲15g，鹿角片、茯苓、白术各9g，每日1剂。①方为抗癌、解毒消肿、化痰软坚，②与③方扶正固本培元，前者益气润肺，后者健脾益肾。根据病情于②、③方中加人参3g(冲服)，白木耳3g(冲服)。用治晚期患者14例，总有效率为64.3％。
(4)蟾蜍、壁虎、天门冬、麦门冬各9g，南沙参、北沙参、百部各12g，夏枯草、葶苈子各15g，生牡蛎、薏苡仁、山海螺、金银花、白毛藤、白花蛇舌草、鱼腥草各30g，捣碎，水煎3次分服。能使症状好转，痰咳缓减，X线复查肺部病灶阴影消失。
2.治疗胃癌
(1)蟾蜍皮、儿茶、延胡索等为主药，辨症加减，共治100例，1年后随访，治愈7例，显效15例，好转49例。3年后随访，有效率为16％。
(2)干蟾皮、儿茶各0.5g，延胡索0.3g，云南白药0.4g，共研细粉，每次1g，每日1次，1周后每次增至1.2g，2周增至1.4～1.5g，3周为1个疗程。有恶心、呕吐者可适当减量，严重者停药。
(3)蟾蜍、紫草、山慈姑各4g，每日1剂；另取白花蛇舌草、半枝莲各10g，山慈姑、紫草各5g，螗蜍0.5g。制成煎剂，2方轮流服用。共治100例，观察1年，总有效率为71％，3年后随访，总有效率为16.4％。
(4)蟾蜍1只，三棱、莪术、黄精、丹参、白花蛇、僵蚕、青黛各15g，鳖甲30g，捣研成细末，水泛为延中丸，赭石为衣，每服6g，每日3次。能使自觉症状缓解，饮食好转，肿块逐渐消失。亦宜于其他消化道癌。
3.治疗肝癌
(1)蟾皮、水蛭、虻虫、廑虫、壁虎，研粉制成蜜丸。每次服9g，每日2次。观察2例，分别存活1年，3年与3年以上。
(2)蟾蜍、壁虎、儿茶、龙葵、藤梨根、山豆根、夏枯草。共研细粉制成片剂，每次服2～3片，每日3次，治疗48例，部分患者甲胎蛋白转阴，总有效率为54％。
(3)蟾蜍、壁虎、蜈蚣各25只，急性子、水蛭各25g，徐长卿、半枝莲各50g，两面针、七叶一枝花、穿心莲、虎杖、白花蛇舌草各lOOg，捣研为末，猪胆汁和荸荠粉制糊，泛制为丸，每服9g，每日3服，用抗毒合剂分送：两面针、丁葵草、茅莓、铁包金、半枝莲、徐长卿、七叶一枝花各30g，白茅花15g，切碎，水煎3次分服为抗毒合剂，每日1剂。继续1个月后症状消失，肝肿大缩小，获临床缓解。
(4)蟾蜍3只，大蒜1枚，将蟾蜍剥取皮，大蒜捣细后涂在蟾蜍皮上，外敷痛处治疗肝癌疼痛。
4.治疗乳腺癌
(1)干蟾皮15g，苦参、牡丹皮各10g，连翘15g，天花粉、紫花地丁各20g，金钱草、土贝母、蒲公英、夏枯草、红藤、七叶一枝花、野菊花、丹参各30g，每日1剂。另每次吞服三七粉1.5g。
(2)蟾蜍5枚，鳖甲150g，黄精、丹参、三棱、莪术、白花蛇、僵蚕、青黛各75g。共为细末，水泛为丸，赭石为衣，每服6g，每日3服，温开水送服。继续服用，迄疼痛消失，肿块软缩，癌疡修复。
5.治疗白血病
(1)蟾蜍150g，摘除内脏洗净，加黄酒1500ml，隔水煮2小时后滤过，每次服15～30ml，饭后服，每日3次。观察32例，完全缓解率为25％，完全缓解维持时间最短2个月，最长71个月，总缓解率为75％。
(2)蟾蜍1只剖腹，放入鸡蛋1个，以线缝合腹部，在水中煮半小时，取出鸡蛋口服，治1例急性粒细胞性白血病，完全缓解20个月。
(3)蟾蜍1只，砂仁9g。将砂仁从活蟾蜍口中填人腹内，用黄泥包好，放炭火上烤酥，剥去黄泥，研成细末，每服3g，日服3次，迄症状缓解。宜于慢性粒细胞型白血病。
6.治疗食管癌
(1)干蟾2只，炒苏子、焦槟榔、青皮、三棱、莪术、清半夏、生姜各10g，当归、生牡蛎各15g，乌药6g，吴茱萸、甘草各5g，每日1剂，同时服全蝎酒，每天50ml。此方服20剂后，部分病人疼痛消失，连服200剂，个别病人癌灶消失。
(2)蟾蜍皮粉与山药粉等分混合压片，每片含生药0.5g，每次服1片，每日2次。
(3)干蟾皮、桃仁、橘叶皮各9g，石见穿、七叶一枝花各30g，丹参18g，急性子12g，水煎，每日1帖。
(4)蟾蜍(焙干，研末)lOOg，黑豆45g，枯矾、玄参各30g，硇砂、硼砂各250g。捣碎研细末，水泛为丸，绿豆大，每服10丸，每日3次，温开水送服。迄临床症状消失，吞咽顺利，继续服药5个月，钡餐摄影病灶稳定，延长生存期。
(5)干蟾蜍30g，三七30g，京三棱30g，五灵脂30g，微火焙干，研末；口服，每次1.5～3g，每日3次。醋调和后，温开水冲服。
(6)制马钱子300g，炒蟾蜍300g，穿山甲珠200g，炒五灵脂200g，山药粉适量。研末，山药粉调糊制绿豆大小丸剂，口服，每次3g，每日2次，饭后服。
(7)蟾蜍7个，麻油120g，蜈蚣5条，木鳖子10个，过山龙250g，升丹210g，阿魏15g，芒硝15g，乳香15g，没药15g，羌活、独活、玄参、肉桂、赤芍、穿山甲、生地黄、生南星、大黄、白芷、红花、露蜂房、三棱、莪术、巴豆（去壳）、两头尖、桑枝、槐枝、桃枝、柳枝各15g。用麻油熬炼至枯，除药渣加入升丹熬成膏药，稍冷加阿魏、芒硝、乳香、没药细粉，搅匀收膏。外用贴敷于癌灶外皮肤上及上脘、中脘穴，每日换药1次。
7.治疗结肠癌直肠癌：鲜蟾皮一整张，水煎取汁100ml，分3次服；或将蟾皮用文火焙干研粉，装胶囊（每粒含0.25g），每次2～3粒，每日3～4次。
8.治疗宫颈癌
(1)用鲜蟾皮注射液作局部肿瘤体注射，3个月为1疗程。
(2)蟾蜍15g，紫硇砂0.3g，白及、制砒、五倍子各15g，雄黄、三七各3g，明矾60g。共研细末，外撒局部。或用适量包于大棉球中，纳入穹窿部紧贴癌灶，隔3日换药。可使癌瘤脱落，获临床痊愈。
9.治疗颈椎转移肿瘤，各种癌症放疗后辅助治疗：蟾蜍1～4只，茅根30g，大枣10枚，陈皮9g，将其放入沙锅内，加水适量，文火煎汤，分3次服，每周1剂，连续4剂为1疗程。
10.治疗何杰金氏病：取蟾蜍1只，剥皮焙干研细末，分为10～15包，每次服1包，1日服3次，同时用鲜蟾蜍皮贴敷脾区，也可同时服核桃枝煮鸡蛋。
11.治疗鼻咽癌早期：干蟾皮、苍耳子、制穿山甲各9g，夏枯草、蜀羊泉、海藻各15g，昆布、露蜂房各12g，蛇六谷、石见穿各30g，水煎服，每日1剂。
12.治疗癌性胸水：干蟾皮2只，柞树皮150g，地骨皮15g，水煎服。治疗曾经化疗3个疗程而无效的癌性胸水1例，经过三皮汤180剂而愈。
13.治疗癌性腹水：烧干蟾、二丑、桂枝、莪术、生黄芪、龙葵、川椒目、制附片，水煎成浓膏，冷却后加冰片，每次取3g，敷脐部，上置生姜灸，每日一次，有效率达83.3%
14．治疗多种肿瘤
(1)蟾蜍每日1只，加少许黄酒隔水煮，服其汁，或加黄酒和水煮后去肉骨，放人面粉烘干研粉服；或煮烂和面去骨食。治疗晚期癌症7例，显效1例，进步4例，无效2例。其中2例胃癌存活20年以上，1例肝癌存活12年后因中风死亡。
(2)将活蟾蜍晒干后烤酥研细末，过筛，和面粉糊做成黄豆粒大的小丸。面粉与蟾蜍粉之比为1︰3。每100丸用雄黄2.5g为衣。成人每次5～7丸，每日服3次。饭后开水送下。经治22例胃癌、膀胱癌、肝癌患者，病情皆有好转。
15.治疗癌性疼痛
(1)活蟾蜍1只，雄黄粉30g，蟾蜍剖腹去内脏，把雄黄粉放人蟾蜍腹内，加温水调成糊状，敷癌痛处。每次敷24小时。
(2)取活蟾皮，将皮上突起组织刺破，以正面贴敷于肝区疼痛部位，24小时更换1次，贴药部位皮肤可出现红斑水泡，停药后数天即自愈。
16.治疗皮下转移癌：干蟾皮1只，桑白皮10g，徐长卿15g，竹茹10g，旋覆花15g，水煎2次，每日1剂。
17.治疗癌性出血：干蟾皮2只，浓煎，每日1剂，饭后频服。
