阴阳五行学说是中华传统文化中很重要的
组成部分，也是国学的精髓之一，自古以
来，不少人对研究阴阳五行有着浓厚的兴
趣。但阴阳五行常常给人神秘莫测、奥妙
无穷之感，想要吃透其中精髓，实在难呀！
今天，小编就和您从《黄帝内经》的角度
一起来学习学习阴阳学说，感受下中医的
魅力吧！
【原文】
是故冬至四十五日，阳气微上[1]，阴气微下；
夏至四十五日，阴气微上[2]，阳气微下。（
《素问·脉要精微论》）
【注释】
[1]阳气微上：杨上善曰：“冬至以后，阳气渐
长，故曰微上。阴气渐降，故曰微下。”
[2]阴气微上：杨上善曰：“夏至以后，阴气渐
长，故曰微上。阳气渐降，故曰微下。”
【译文】
四时的阴阳情况，冬至到立春的四十五天，
阳气微升，阴气微降；夏至到立秋的四十
五天，阴气微升，阳气微降。
【按语】
自然界阴阳二气的消长决定了春、夏、秋、冬
四时变化，而自然界阴阳的变化规律，以冬至
和夏至为两个转折点，冬至一阳生，夏至一阴
生，阴阳消长，四时更迭，从而有春温、夏暑
、秋凉、冬寒的气候特征。“四变之动，脉与之
上下”，人与天地相参，脉象规矩权衡，相期而
至，随四时阴阳的变化规律而呈现周期性的变
化。若脉象与四时阴阳消长变化不能相应而出
现错乱，即可通过错乱之脉而诊知发病的脏腑
部位，并可根据五行生克规律进一步推测疾病
的预后吉凶。因此，察时脉辨病，并进一步施
治，必须把握天人合一的规律。人与自然息息
相关，自然界有春、夏、秋、冬的四时变化，
脉有“四时动”，脉象的变化与天体运转的规律
相应，有同样广博精深的道理。脉时相应的机
制关键在于自然界阴阳二气的消长变化。自然
界阴阳的变化规律，以冬至和夏至为两个转折
点，冬至一阳生，“冬至四十五日，阳气微上，
阴气微下”，夏至一阴生，“夏至四十五日，阴
气微上，阳气微下”，反映了自然界阴阳消长，
四时更迭的关系。
【原文】
凡阴阳之要，阳密乃固[1]，两者不和[2]，若春
无秋，若冬无夏[3]，因而和之，是谓圣度。
（《素问·生气通天论》）
【注释】
[1]阳密乃固：《太素》作“阳密阴固”，可参。
[2]不和：是指偏胜，指阴阳偏胜。
[3]若春无秋，若冬无夏：高世栻曰：“如阴不胜
其阳，而阳气胜，若春无秋矣；阳不胜其阴，
而阴气胜，若冬无夏矣。”
【译文】
大凡阴阳的关键，以阳气的致密最为重要，阳
气致密，阴气就能固守于内。阴阳二者不协调，
就像一年之中，只有春天而没有秋天，只有冬
天而没有夏天一样。因此，阴阳的协调配合，
相互为用，是维持正常生理状态的最高标准。
【按语】
经文指出了阴阳互根互用的关系、阳气的主导
作用以及阴阳失调的危害性，强调了阴阳协调
的重要意义。阴阳之间不仅有对立制约关系，
同时也存在互根互用关系，即阴为阳之基，阳
为阴之用。彼此都以对方的存在作为自己存在
的条件，没有阴，就无所谓阳，没有阳，也就
无所谓阴。正所谓“孤阴不生，独阳不长”。这
种既对立又互根互用的辩证关系，构成了《内
经》阴阳学说的基本思想。文中以“凡阴阳之
要，阳密乃固”来强调阳气在阴阳平衡中之作
用。在生理情况下，阳气致密，阴气才能固
守，从而保持阴阳的协调平衡。若“阳强不能
密”，则“阴气乃绝”，阴阳平衡协调关系就会
遭到破坏，体现了《内经》重视阳气思想。
正如姚止庵《素问经注节解》卷一所言：“
本篇专重阳气，至阳气者卫外而为固，阴
者藏精起亟一段，始平论阴阳；及至阴阳之
要，阳密乃固一段，则仍归重于阳矣。”石
寿棠《医原·阴阳治法大要论》亦指出：“然
就二气而权衡之，阴承阳，阳统阴，阳气
一分不到即病，阳气一分不尽不死，人自
当以阳气为重。”
【原文】
阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也[1]。
（《素问·阴阳应象大论》）
【注释】
[1]阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也：
阴守持于内，以支援阳；阳运行于外，而
保护阴。《类经》云：“阴性静，故为阳之
守；阳性动，故为阴之使。守者守于中，
使者运于外。”
【译文】
阴气居于内，为阳气之守持；阳气居于外，
为阴气之役使。
【按语】
原文对阴阳互根互用关系作了描述，明确
指出：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之
使也。”赵献可《医贯·阴阳论》进一步发
挥曰：“阴阳又各互为其根，阳根于阴，
阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无
以化。”阴气居于内为阳气之镇守，阳气居
于外为阴气之役使。说明阴阳之间相反相
成，互根互用的关系。阴阳互根指相互对
立的事物之间的相互依存、相互依赖，
任何一方都不能脱离另一方而单独存在。
阴阳互根，是阴阳之间的相互依存，互为
根据和条件。阴阳双方均以对方的存在为
自身存在的前提和条件。阴阳所代表的性
质或状态，如天与地、上与下、动与静、
寒与热、虚与实、散与聚等，不仅互相排
斥，而且互为存在的条件。阳根于阴，阴
根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以
化。阳蕴含于阴之中，阴蕴含于阳之中。
阴阳一分为二，又合二为一，对立又统一
。中医学就是用阴阳互根的观点，阐述人
体脏与腑、气与血、功能与物质等在生理
病理上的关系。
【原文】
阳中有阴，阴中有阳。（《素问·天元纪大论》）
【译文】
（略）
【原文】
动静相召[1]，上下相临[2]，阴阳相错[3]，而变
由生也。（《素问·天元纪大论》）
【注释】
[1]召：指感召。
[2]临：指加临。
[3]错：指交错。
【译文】
由于动和静互相感召，天气和地气互相加临，
阴气和阳气互相交错，而运气的变化就发生了。
【原文】
地气上为云[1]，天气下为雨[2]。雨出地气[3]，
云出天气[4]。（《素问·阴阳应象大论》）
【注释】
[1]地气上为云：地面之水，由于蒸发，化气
上升为云。
[2]天气下为雨：地气上升为云，突遇冷空气，
就凝结成水而下降为雨。
[3]雨出地气：虽然天气下为雨，但是雨的来
源还是由于地面上升的水气。
[4]云出天气：地气之所以上升为云，必须是
以天上的热力蒸发，因此说云出天气。
【译文】
地气上升成为云，天气作用于云，下降而为
雨，雨来源于地面的水气，云成于天气的蒸化。
【原文】
天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。
故高下相召，升降相因，而变作矣[1]。出入
废则神机化灭[2]，升降息则气立孤危[3]。故
非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无
以生长化收藏。是以升降出入，无器[4]不有。
故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。
故无不出入，无不升降。化有大小，期有近
远[5]，四者之有，而贵常守，反常则灾害至
矣。（《素问·六微旨大论》）
【注释】
[1]高下相召，升降相因，而变作矣：《类经》
云：“召，犹招也。上者必降，下者必升，此
天运循环之道也。阳必招阴，阴必招阳，此
阴阳配合之理也。故高下相召，则有升降，
有升降则强弱相因而变作矣。”[2]出入废则
神机化灭：张介宾曰：“凡物之动者，血气
之属也，皆生气根于身之中，以神为生死之
主，故曰神机。然神之存亡，由于饮食呼吸
之出入，出入废则神机化灭而动者息矣。”
《素问·五常政大论》云：“根于中者，命曰
神机，神去则机息。”[3]升降息则气立孤危：
张介宾曰：“物之植者，草木金石之属也，
皆生气根于形之外，以气为荣枯之主，故
曰气立。然气之盛衰，由于阴阳之升降，
升降息则气立孤危而植者败矣。”《素问·
五常政大论》云：“根于外者，命曰气立，
气止则化绝。”[4]器：谓有形之物。[5]化
有小大，期有近远：高世栻曰：“生化有
大小，死期有远近，如朝菌晦朔，蝼蛄春
秋，此化之小，期之近者也。蓂灵大椿，
千百岁为春，千百岁为秋，此化之大，期
之远者也。”
【译文】
天气下降，其气乃流荡于地；地气上升，
其气乃蒸腾于天。由于天气和地气的相互
招引，上升和下降的相互为因，天气和地
气才能不断地发生变化。物体的内部存有
生生不息之机，名曰“神机”，物体的
外形依赖于气化的作用而存在，名曰“气立”。
若出入的功能废止了，则“神机”毁灭；升降
的作用停息了，则“气立”危亡。因此，没有
出入，也就不会有发生、成长、壮实、衰老
与灭亡；没有升降，也就不会有发生、成长
、变化、收敛与闭藏。所以升降出入，是没
有一种物体不具备的。因而物体就像是生化
之器，若器物的形体不存在了，则升降出入
也就要分离，生化之机也就停止了。因此说
，任何物体，无不存有出入升降之机。不过
化有大小的不同，时间有远近的区别，不管
大小远近，贵在保持正常，如果反常，就要
发生灾害。
【按语】
（1）关于阴阳升降
一般来说，阳主升，阴主降，这是阴阳运动
的基本规律，但《素问·阴阳应象大论》却提
出了“地气上为云，天气下为雨”的阴升阳降
的理论，看起来似乎矛盾，其实根据阴阳的
可分性，阴中有阳，阳中有阴，天气虽然为
阳，但要通过阴寒的凝聚作用，才能下降为
雨，这种寒凝作用，就是阳中之阴；地气虽
然为阴，但要经过阳热的蒸腾作用，才能上
升为云，这种蒸腾作用就是阴中之阳。正如
明·马莳曰：“地虽在下，而阴中之阳者升，
故其上升为云；天虽在上，而阳中之阴者降
，故其下为雨。”所以本文的“地气上为云，
天气下为雨”与阳升阴降的特性并不矛盾。
（2）关于“神机”与“气立”
神机与气立是两个相对独立，而又密切相
关的概念，揭示了生命体生化运动及其内
外环境整体联系的两个重要的方面。神机
是生命存在的根本，是主宰调控生命活动
的机制，而气立则是生命得以维持的条件，
二者相辅相成，共同维持着生命体的正常
生命活动。
【原文】
寒极生热，热极生寒。重阴[1]必阳，
重阳[2]必阴。（《素问·阴阳应象大论》）
【注释】
[1]重阴：指阴极。
[2]重阳：指阳极。
【译文】
寒到极点会生热，热到极点会生寒。
阴极可以转化为阳，阳极可以转化为阴。
【原文】
寒胜则热，热甚则寒。《灵枢·论疾诊尺》
【译文】
寒盛从而转化为热，热盛从而转化为寒。
【按语】
转化即转换与变化，指矛盾的双方经过斗争，
在一定条件下走向自己的反面。阴阳转化，是
指阴阳对立的双方，在一定条件下可以相互转
化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。阴阳
的对立统一包含着量变和质变。事物的发展变
化，表现为由量变到质变，又由质变到量变的
互变过程。如果说“阴阳消长”是一个量变的过
程，那么“阴阳转化”便是一个质变的完成。
阴阳转化是事物运动变化的基本规律。在
阴阳消长过程中，事物由“化”至“极”，即发
展到一定程度，超越了阴阳正常消长的阈值
，事物必然向着相反的方面转化。阴阳的转
化，必须具备一定的条件，这种条件中医学称
之为“重”或“极”。故曰“重阴必阳，重阳必阴”“
寒极生热，热极生寒”（《素问·阴阳应象大论》）。
阴阳之理，极则生变。《国语·越语》“阳至而阴，
阴至而阳，日困而还，月盈而匡”便是此意。
但必须指出的是，阴阳的相互转化是有条件的，
不具备一定的条件，二者就不能各自向相反的方
向转化。阴阳的消长（量变）和转化（质变）是
事物发展变化全过程密不可分的两个阶段，阴阳
消长是阴阳转化的前提，而阴阳转化则是阴阳消
长的必然结果。
以季节气候变化为例，一年四季，春至冬去，夏
往秋来。春夏属阳，秋冬属阴，春夏秋冬四季运
转不已，就具体体现了阴阳的互相转化。当寒冷
的冬季结束转而进入温暖的春季，便是阴转化为
阳；当炎热的夏季结束转而进入凉爽的秋季，则
是由阳转化为阴。
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