口腔溃疡，能让人茶饭不思，寝食难安，然而口腔小问题，却牵涉甚广，若见病治病，着眼局部而忘整体，多有屡治屡犯，再治更难之苦。本文讲述口腔溃疡的六种辨证类型，打蛇七寸，从根论治，让口腔溃疡无所遁形。
口腔溃疡，历代医著中又称为“口疳”“口舌生疮”“口糜”“口破”，指以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡性损害，多为圆形或椭圆形，有明显的灼痛，一般于7-10天自行愈合。
口疮之名， 首出于《内经》，《素问·气交变大论》云：“岁金不及，炎火乃行…民病口疮，甚则心痛。”首次指出口疮以火热为基本的发病因素。
中医传统理论认为, 口为脾之窍, 舌为心之苗, 肾脉连咽系舌本, 两颊属胃肠, 因而口腔溃疡的发病与脏腑病变密切相关。
辨证施治
根据《中华口腔科学》将口腔溃疡分为脾胃伏火型、心火上炎型、肝郁蕴热型、阴虚火旺型、脾虚湿困型、气血两虚型等6型，并对各型的治疗方法进行以下总结。
心火上炎型
《证治准绳》云：“心脉布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮”。
辨证要点：溃疡以舌为主，伴咽干舌红等“上火”症状。
口疮灼热疼痛，表面多黄白色分泌物，伴有口渴面赤，舌面疼痛，心胸烦热，尿短赤或有灼热感，舌尖红赤，苔黄，脉滑数。宜清心降火、凉血利尿。
肝郁蕴热型
《灵枢·经脉篇》云：“少阴之脉，贯肾，系舌本”
辨证要点：溃疡口疮多位于舌侧边缘
肝经郁热，多见于女性患者，常随情绪的波动或月经周期而复发和加重，伴有烦躁易怒，胸胁胀满，口苦口酸，舌苔黄，脉弦数。宜清肝泻火、理气凉血。
脾胃伏火型
《灵枢·经脉篇》云：“胃足阳明之脉……入上齿中，还出挟口，还唇……”。
辨证要点：溃疡以两颊及唇为主，疼痛难忍，牙龈肿痛
伴有口臭，口干、口苦，舌苔厚腻，脘痞胸闷，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。宜清热泻火、凉血通便。
脾虚湿困型
辨证要点：溃疡以两颊及唇为主，疼痛轻微
伴有口淡食少，脘腹胀满，倦怠嗜卧，大便溏稀，舌苔白腻。可用二陈汤加味、半夏泻心汤加味、理中汤、参苓白术散等。
阴虚火旺型
阴虚火旺属于虚火，此类患者体质本来就属于阴虚火旺之人，加之劳伤过度、思虑过度、睡眠不足等原因，造成津液耗损不能上泛滋养肌肤而病，此型多与免疫系统疾病有关。
辨证要点：溃疡色鲜红，数量多，疼痛昼轻夜重
口腔溃疡经久不愈，反复发作，伴有腰膝酸痛，咽干口燥，手足心热、遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红少苔脉细数。宜滋阴清热。
气血两虚型
辨证要点：口舌溃烂，多见于女性，多发生于月经前后
伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。
治宜养血益阴，潜降虚火，宜气血双补。
特效穴位
地仓穴为足阳明胃经上的穴位，可清泻胃火；
合谷穴为手阳明大肠经上的穴位，可以清热泻火；
通里穴为手少阳心经上的穴位，可以清泻心火；
照海穴为足少阴肾经上的穴位，可以滋补肾阴；
廉泉穴可以疏通口腔气血，缓解口腔溃疡的症状。
重外治，提倡内外联用
创面敷药外治——热解毒祛腐生肌
自拟口溃散
（选自：中医药外治法治疗复发性口腔溃疡的进展 * 朱永福
梅丽君）
制剂处方如下： 黄连、黄柏、青黛各 10g，冰片 5g，细辛 3g，
做法：将上述药共研成粉末，过80目筛，取原汁蜂蜜10ml，将药粉放入搅混成糊状， 用无菌棉签蘸适量糊剂，均匀敷于口腔粘膜溃疡患处，并稍加按压 10s，涂药后至少保留 30min，每日 4～5次。
吴茱萸贴敷涌泉穴——虚火上炎
穴位敷贴法在古代就有很多记载，古人善用温热药性药物敷贴于手、足心，或脐部，在局部温热刺激下，引火下行主要治疗虚阳上越的口疮。
《口齿类要·口疮》云：“口疮，若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处，或从脚起，乃无根之火也……更以附子末，唾津调搽涌泉穴。”
临床上，治疗口腔溃疡将吴茱萸捣碎，过筛，取细末加适量好醋调成糊状，涂在纱布上，敷于双脚涌泉穴，24小时后取下。一般敷药１次即有效。
浓茶漱口——愈合溃疡
《千金要方 · 口疮》记载蔷薇根为“口疮之神药”；茶叶具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。
外治法治疗口腔溃疡往往可以促进药物直达病所，收到良效。
复发性口腔溃疡的用药
甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡
适用于因为其元气亏虚，而致使虚火上炎。
甘草泻心汤出自《伤寒论》。对于口疮的治疗，最早可见于《金匮要略》：“蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”
甘草泻心汤由甘草、半夏、 黄芩、黄连、干姜、人参、大枣组成。
黄连、黄芩可以起到降泄作用从而去其热; 干姜、半夏以宣畅中焦气机，使湿热之邪无内居之机，起到散寒的作用; 炙甘草、大枣有着甘温益气的作用从而补其虚。
诸药合用，辛开苦降，寒热并用，甘温升补，对复发性口腔溃疡能起到标本兼治的作用。黄煌教授在《经方的魅力》中也指出甘草泻心汤可治疗复发性口腔溃疡，是黏膜修复剂。
甘露饮合三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡
甘露饮是治疗阴虚湿热的主要方剂，方中的麦门冬、天门冬、生地黄、熟地黄、甘草、石斛可滋养肺肾之阴，解胃之虚热，泻而兼补，且可固护上、中、下三焦之阴虚；并取茵陈、黄芩之苦寒，有助于折热而祛湿；枳壳、枇杷叶均具有宣畅气机、宣肃肺气之效，有助于化解湿热，并具有抑制火热上行之效，甘草可调和诸药。
三才封髓丹具有补土伏火，移治土虚之效，主治阴虚火旺之证，方中的人参可补脾益气，天冬滋阴补肺生水，熟地补肾滋阴，黄柏坚阴泄火，砂仁行滞醒脾，甘草既助人参宁精益气，又缓黄柏苦燥之弊，具有调和诸药的作用。两方配伍相辅相成，补、清、宣、消均具备，且利不伤阴，滋不 恋邪，共奏养阴清热利湿、泻火解毒之效，从而有助于控制口 腔溃疡发作和病情反复。
复发性口腔溃疡特效药——矾糖膏
组成成分为：白矾：白糖为6： 4。
具体制作方法：
将白矾和白糖按照上述比例称好后，放入器皿内，置文火上加热，待其融化成膏后，稍冷却即可使用。
用法：
用棉签蘸矾糖膏涂于溃疡面上，如果不方便融化直接取一小块敷在溃疡面亦可。在使用矾糖膏后，溃疡处疼痛增剧，口流涎水，一般3～5分钟即可消失。
药理分析：
姚传平于70年以来用自拟矾糖膏治疗顽固性口腔溃疡95例，疗效较好。治疗效果：一次治愈者90 % 以上，一般不超过三次。
白糖可以生肌收敛，促进溃疡愈合同时还具有一定的抑菌作用。而铝可以作为免疫佐剂，增强人体的体液免疫和细胞免疫应答。其实铝作为药物使用在治疗消化系统疾病的时候也有运用，比如硫糖铝可以粘附于上皮细胞核溃疡面，增加黏膜保护层的厚度从而作为胃病的常用药。
（参考：姚传平. 矾糖膏治疗顽固性口腔溃疡。云南中医中药杂志,1985(03) ）
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