前肠囊肿―支气管源性囊肿

45岁，女性。

　　主诉：

　　左腰痛2月。

　　现病史：

　　2月前无明显诱因逐渐出现左腰疼痛感，程度轻，无其它伴随症状。

　　既往体健。

　　查体：

　　T: 36.5℃；

　　BP: 106/66mmHg，心肺腹（-）。

　　辅助检查：

　　血、尿常规均（-）。

　　02

　　影像检查

　　腹盆平扫+增强CT：

　　图1 轴位，平扫

　　图2 轴位，动脉期

　　图3 轴位，门脉期

　　图4 冠状位

　　病变CT值测量示：平扫及强化各期均约65HU；

　　03

　　解读

　　04

　　诊断

　　病理结果：前肠囊肿（支气管源性囊肿）

　　05讨论

　　膈脚后间隙（retrocrural space, RCS）是后纵隔最下方的三角形空间，以膈肌脚为边界，与后内侧胸腔无真实界限，其内的正常解剖结构包括：主动脉、神经、奇静脉、半奇静脉、乳糜池、脂肪、淋巴结等。RCS内可出现多种病变，包括良性肿瘤（脂肪瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤）、恶性肿瘤（肉瘤、神经母细胞瘤、转移瘤）、血管异常（主动脉动脉瘤、血肿、奇静脉与半奇静脉解剖变异）、膈肌脚变异及膈肌病变、脓肿等[1]。前肠囊肿是RCS内较少见的病变，病理上包括支气管源性囊肿和食管源性囊肿，两者在影像学上表现一致，其平扫密度取决于内容物成分，常可呈软组织密度，增强后无强化是其特点，借助这一特点有助于迅速缩窄鉴别诊断范围。

　　图片摘自参考文献[1]

　　参考文献

　　1. Restrepo CS, Eraso A, Ocazionez D, Lemos J, Martinez S, et al. (2008) The diaphragmatic crura and retrocrural space: normal imaging appearance, variants, and pathologic conditions. Radiographics 28: 1289-1305.

　　作者简介：王勤，医学博士，2013年毕业于北京协和医学院临床医院8年制专业，现就职于北京协和医院放射科。