邓某,女,32岁。主诉:产后丘疹8天。
初诊:产妇自述在医院待产期间,右足被蚊虫叮咬,继之起一水疱,抓破后渐起丘疹,之后水肿渐蔓延至小腿。曾给予维生素C、葡萄糖酸钙、地塞米松静脉注射,效果不明显。剖宫产一男婴,产后使用炉甘石局部外洗,口服维生素C,但水肿未见减轻。现产后8天,双下肢水肿,散在红斑,伴瘙痒,无心慌胸闷,恶露少,无异味,乳汁可。查体:产妇双下肢、大腿外侧、臀部、上臂见凹陷性水肿,并见散在红斑,宫底位于脐下3指,血压119/82mmHg,双乳胀。纳、眠可,二便调。舌暗红,苔黄腻,脉滑数。
中医诊断:水疥。
西医诊断:丘疹性荨麻疹。
辨证分型:气血两虚,外感邪毒证。
治法:补益气血,清热解毒,利湿止痒。
处方:①黄柏15g,苦参30g,白鲜皮15g,茯苓18g,徐长卿15g。3剂,水煎外洗,日1剂。
②红小豆30g、生薏苡仁30g、鲜冬瓜皮50g,水煎服,日2次。
③药膳:阿胶蒸鸡蛋膏、黄芪土鸡汤、西洋参甲鱼汤。
二诊:患者产后15天。自述4月9日后水肿已明显消退。现双下肢触之无凹陷性水肿,无红斑,恶露干净1天,子宫复旧可,乳汁可。舌暗红,有瘀点,脉滑。纳、眠可,二便调。
处方:嘱其继服利湿饮。药膳同前。
三诊:患者产后22天。现无下肢水肿,乳汁可。舌暗红,脉和缓。纳、眠可,二便调。
处方:继续补益气血,药膳同前,继续中药外洗。
按:水疥是一种以肤起栗疹、顶有水疱、瘙痒如疥为特征的皮肤病。多发于春夏秋闷热之际,常见病因为蚊、蚤刺咬后复感外邪。此例患者,于待产时被毒邪侵袭,因孕后期,阴血下聚养胎,各脏腑功能不足,故易为外邪所侵。而产后阴血骤然亏虚,血室正开,百节空虚,无力驱邪,以致邪毒滞留体内化为热毒,火热炽盛,燔灼营血,外发于皮肤,故见红肿及散在丘疹。且因产后气血亏虚,瘀血内阻,故调治当以补益气血,活血化瘀,兼以清热利湿,泻火解毒,祛风止痒为原则,内服与外用联合治疗。药膳中选用阿胶蒸蛋、黄芪土鸡汤、西洋参甲鱼汤补气养血,同时配合利湿饮(其中红小豆利水消肿、健脾止泻,生薏苡仁清热利湿、健脾补肺,冬瓜皮利水消肿)。外洗方中,黄柏性苦寒,能清泻下焦湿热;苦参既能清热祛湿,又能杀虫止痒,善于治疗湿热所致皮肤病;茯苓利水渗湿;徐长卿利水消肿,活血解毒,祛风止痒。诸药合用,共奏清热利湿、解毒消肿、补益气血的功效,取得良效。
所收录的中医秘方,凡末尾注有“撰方人、献方人、荐方人”的均有据可考,都是经过无数临床验证而来。然而中医博大精深,方药只是一方面,还需四诊合参才能更为准确。万不可照搬照用,还需诊断才能更为准确。
秘方千例精中选优,大病小病号中求解。
偏方奇效古今传用,疑难杂症奇方妙治。
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