(一)斑脱(油风)
发为血之余,养血则生发。
斑脱是中、青年常见病,中医谓“油风”,俗名“鬼剃头”。古有“发乃血余”之称,并认为“肾其华在发”。这就是说毛发的润养,来源于血,其根于肾。由于精血互生,精足血旺,精血充盈,毛发光泽,代谢旺盛。反之,毛发失泽、枯槁、脱落。因此该病精血亏虚为主因,养血是治疗本病。对此病选用“神应养真汤”为主方,治疗该病具有独到之处。可谓审因论治,药到病除。根据前辈之经验,本人在临证中多次选用,证实疗效显著。
【病案举例】
郑某,男,25岁,初诊日期1991年5月。头发脱落,病已4个月。脱发范围小似豌豆,大似5分硬币,约20余处。皮色加深,伴瘙痒难忍,夜卧不安,心烦易怒,饮食如常,二便无殊。脉象细弦,舌苔薄白,舌质偏红。
处方:羌活6g,川芎5g,熟地15g,炒白芍12g,菟丝子10g,当归10g,制首乌30g,木瓜15g,天麻15g,夜交藤15g。
连服15帖。外用补骨脂30g浸95%酒精外擦患处。15天后,原先脱发处新生毛发长出,但密度小,颜色淡黄,并再出现脱发约5~6处,范围同前。仍感夜卧多梦,每遇事易烦怒,故上方基础上加煅龙骨、牡蛎各30g。继服15帖后,毛发得养,犹如雨后春笋,全部脱发于1个月后长出,色泽由黄变黑。
按:该患者平素心情急躁,得病后情绪更不稳定,久而导致思虑过度,伤及心牌,脾气亏虚,气血无以生化。加之心血亏虚,发失血之润养,导致头发枯槁、脱落。同时发的生机根源于肾,肾其华在发,血虚精亏,肾阴亏损,无以滋润头发,则毛发脱落。根据该病人心情特点,也可因情志所伤,气机紊乱,气滞血瘀,阻塞脉络,新血不能生长,故发脱落。脱发处皮肤瘙痒、变色,为血虚生风所致。西医学认为:过度的思想紧张,悲愁忧虑等,反射性引起皮肤营养神经病理性改变,可能是引起脱发的主因。因而上方以养血和血,补益肾精,佐以祛风,在此基础上酌情加入夜交藤、龙骨、牡蛎镇静安神,疗效尤佳。外加补骨脂浸酒精外擦局部,其药理根据《中药大全》中指出该方外用促使皮肤色素新生,并能抗菌,对治白癜风、牛皮癣有效。按此药理沿用治疗油风,疗效亦佳,真可谓辨证辨病相联系,古
方今用疗效佳。
(二)眩晕
治风先治血,血行风自灭。
眩晕之疾,西医学中内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱及某些脑病,均以此症状为主症。该病病因不外风、火、痰、虚所致,但临床尤以虚为本、实为标的血虚生风型较为多见。如《素问》论述“诸风掉眩,皆属于肝”。《景岳全书》强调“无虚不作眩”。又如《证治汇补》所载“血为气配,气之所丽,以血为荣,凡吐、崩漏、产后亡阴,肝家不能收摄荣气,使诸血失道逆行,此眩晕生于血虚也”。如血虚阴耗,风即升动,上扰清窍,则致眩晕。故治本宜养血,治标应祛风。养血祛风乃为治疗眩晕大法之一。在长期的临床实验中,根据先贤医理,结合自己之经验心得自创“物穗汤”,治疗该病真是标本兼顾,收效确实。
病案举例】
丁某,女性,41岁,初诊日期:1991年7月。患者身为某厂会计,每遇月经来潮后或月底结账时出现头昏眩晕,视物旋转或双目干涩,卧床闭眼可缓解症状。较剧时伴恶心欲吐,夜卧不安,纳食如常,口干舌燥。舌质偏红,舌苔薄白,脉象细弦。
处方:生地15g,赤、白芍各12g,白蒺藜10g,天麻15g,荆芥6g,防风6g,当归10g,川芎5g,枸杞子30g,珍珠母30g,石决明5g,姜竹茹10g,红枣30g。
每遇月经潮后连服10剂,连续3个月症状缓解。后以正天丸调治,至今未发。
按:“眩晕”之疾虽则病机有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等型。但根据该患者病史,由于经期伤气耗血,加之过度思虑暗耗精血,血虚清窍失养,髓海失润,而致其病定期而发。肝血亏虚,虚风内扰,上扰巅顶,致视物旋转或双目干涩,血虚不能安神故眠劣。“物穗汤”制方原则本着“治风先治血,血行风自灭”之意。以熟地、芍药、当归、川芎、枸杞子等滋养阴血,并辅以天麻、白蒺藜、荆芥、防风、石决明、珍珠母平肝息风,镇静安神。天麻曾有报道认为对脑动脉、冠状动脉及外周动脉有一定扩张作用。能使血流增加,血管阻力下降,而对血压无明显影响。所以天麻对无高血压的病患者仍可使用,并疗效显著。以上诸药合奏,用药得当,疗效显著。
(三)牙痛
牙痛宜降火,引火归命门。
牙齿是人体消化器官主要组成部分,而中医则认为其是肾精之所养,骨之所余。《素问·上古天真论》说:“女子七岁,肾气盛,发长齿长。”“丈夫八岁,肾气实,发长齿更。”中医认为牙齿为肾精所养,亦就是说牙齿赖于肾精充养,肾精不足则牙齿松动,甚至脱落。《内经》中将牙痛病因归咎于阳明经热上扰。主要由于足阳明胃经入上齿中,手阳明大肠经入下齿中。《素问·至真要大论》说:“少阴在泉,热淫所胜……民病……此病龈肿。”说明少阴肾经之火,热气乘于阳明而出现齿痛龈肿。因而可以推理为牙痛一则阳明热盛,二则亦可因少阴离经之火,上扰阳明。经验方——“青盐石膏汤”,以降阳明之火,引火归肾经方法疗牙痛,真是药味少,价格廉,见效快。
【病案举例】
夏某,女性,53岁,初诊日期1983年3月。以剧烈头痛,呕吐伴意识昏迷入院,给予腰穿后诊断为蛛网膜下腔出血,经止血、脱水、镇静后症状缓解。1周后突然出现牙痛,给予索密痛等对症处理症状未改善。故邀请中医会诊,症见牙痛,以上牙齿为主,伴有头痛、面色潮红、舌红、苔黄、脉象细数。。予“青盐石膏汤”治之。
处方:青盐3g,生石膏30g,北细辛3g,龙眼肉30g。
加水200ml,煎成50ml后慢慢含服,半小时后疼痛痊愈。
按:头为诸阳之首,耳目口鼻皆系清空之窍。该患者病始头痛之疾,乃为肝肾阴虚,虚阳上扰之症。经西医对症处理头痛缓解,但由于虚阳未平,离经之火复扰阳明故致牙痛。本方药仅4味,以生石膏苦寒入胃经,为清胃之实热要药。据药理分析石膏主要成分为含水硫酸钙,经胃酸作用一部分可溶性钙盐,至肠吸收入血,能增加血清内钾离子的浓度。可抑制体温调节中枢,降低骨骼肌兴奋性,减少血管通透性,故有解热、镇痉、消炎作用。辅以青盐咸味入肾,气寒清解,引离经之火归原。佐使龙眼肉制石膏之苦寒伤胃,北细辛止痛。诸药合奏,丝丝入扣,效如桴鼓。
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