最近看了好多血压不稳定的患者，总结下来，这些血压不平稳的人，基本上就是两个主要原因：一方面是药物引起的，一方面是生活引起的。
一、药物不合适对于血压的影响
在临床上遇到的一些血压不够稳定的高血压患者，尤其是一些老年人。他们血压波动的主要原因就是药物选择不合适。
1、药物强度不够
高血压根据血压级别分为1级、2级、3级，有的人血压150/100mmHg，有的人血压220/120mmHg。
不同的血压值，自然选择不同强度的降压药，比如洛尔类降压药、利尿剂降压药，这两种降压药的力度比较弱，很少单独用在中强度高血压患者身上。
比如中强度的高血压，有时候要选择地平、普利、沙坦等降压药。
再说了，每个人对降压药的反应也不一样，比如说张三和李四的血压都是180/110mmHg。都吃一种药，也不代表两个人的血压都能降到同一水平。
所以，当我们发现自己的血压不理想，或高的时候较多的时候，我们看看是不是药物强度不够，是不是要找医生换换药。
2、药物剂量不够
还有一个常见问题，经常会有人问：医生我吃着降压药，为啥血压还是降不下来呢？
我说：您吃的几种降压药，吃的多少？
患者常说：吃的XXX，吃的一片。
我说：如果没有特殊情况，原因很简单，药物不足呀。并不是每一个高血压的人，吃了一片降压药，血压就能达标。每个人的基础血压不一样，每个人对药物的耐受不一样，所以有的人吃一片降压药，有的人得吃两片。甚至有人要吃3种降压药，还得吃两次才能把血压降到理想水平。
3、药物剂型不合适
药物引起血压不稳定，常常波动的原因就是选择的降压药不合适，没有选择长效的降压药。
目前我们常见的降压药，根据药效时间分为短效、中效、长效三种降压药。短效的降压药一般持续时间只要3-4小时，一天需要吃4次降压药。那么如果我们选择了短效降压药，比如硝苯地平、卡托普利等短效降压药，那么血压波动的可能性就比较大。
所以，我们尽可能选择一下长效降压药，一天一次，不但吃药方便；而且血压相对更加平稳。
二、非药物引起的血压不达标或不稳定
1、季节影响
最近北方温度降低，最高温度已经在零度以下了，不少高血压的朋友，发现最近血压要比前一阵高了不少。
这就是季节变化，温度降低，引起的血压升高，过了冬季到了春夏季，温度回升，一些人的血压会再次好转。
这种情况，就需要我们多测量，如果高了就要找医生加一点降压药，如果低了就要找医生减一点降压药，这样血压才会更加平稳。
2、睡眠影响
不少人都会发现，今晚如果睡得不好，明天精神就会较差，量个血压，会发现血压也比平时要高一些。
睡眠质量不好，失眠、容易醒等等情况，都会影响血压，这种情况单纯的调整降压药效果不佳。需要我们先改善睡眠，除了去除失眠的诱因，必要时需要服用睡眠药物改善睡眠。
只有保证充分的高质量的睡眠，才能保证血压平稳。
3、体重影响
我们在临床上还能遇到这样的患者，平时能按时吃药，可是发现最近血压比之前高了。大家首先想到的就是降压药不行了，得换药。
其实这时候，我们要测测体重，看看自己是不是胖了。体重越来越重，也会影响我们的血压。所以高血压的朋友，要积极地控制自己的体重，尽可能避免超重或肥胖。
4、饮食影响
最近吃的
太咸太油，经常出去吃饭，经常点外卖等等原因，都可能会导致血压升高。所以如果血压不理想，问问自己是否吃的健康。
尽可能的多吃蔬菜水果、粗粮杂粮，减少油盐，控制肥肉、加工肉等等食物。
5、饮酒影响
不少人以为喝酒能扩张血管，能降血压。其实少量喝酒后，一部分人的血压会在6小时内降低。但从远期作用来看，喝酒会升高血压，喝的越多，升高越多。而且喝酒会加重动脉粥样硬化，加重心脑血管疾病的风险。
6、运动影响
如果平时能坚持运动，最近因为种种原因，未能坚持运动，那么可能会导致血压升高。因为运动是利于血压控制的，如果不能坚持有效的运动，那么血压就会再次升高。
所以，如果条件允许，还是建议大家能坚持一定的适当的运动，不但利于控制血压，还利于预防心脑血管疾病。
7、心情影响
我们的情绪也会导致我们的血压波动。比如焦虑、生气、暴躁、压力大等等情绪下，我们的血压就会升高。
相反在心情舒畅、开心、乐观等等积极的情绪下，我们的血压就会更加理想。
所以我们尽可能要保持好的心态、好的心情！
总之，血压不平稳，或血压波动，我们先得去找原因，找到原因，我们才知道如何调整！
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