“医生，我好像需要换降压药了，能帮我看看吗？”
最近碰到一个患者，已经高血压2年多了，但是血压控制得一直都不太好，因为总感觉降压药“有问题”，所以总是在纠结。
特别是最近，又觉得降压药不适合自己了：
“明明早上血压挺好的，才130/80mmHg，但是到了晚上，测血压的时候就变成140/90mmHg了，是不是我又应该换降压药了？”
生活中这样的患者其实并不少见，知道自己有血压问题，积极控制血压无可厚非，但是血压的数值却把她困扰住了，好像每时每刻血压都在变化。
血压的数值会一直在变化呢？怎么就降不下来呢？
其实，她的血压控制得挺不错的，她的问题并不是血压高，而是测量得太多了。
为什么会这么说呢？
一、血压一直在变化？
你可不要觉得，血压是一个固定的数值，血压是一直都在变化的，哪怕你同时测量双侧手臂的血压，可能都是不一样的。
这是为什么呢？
“血压”二字其实是缩写，你可以理解为“血管的压力”。
这就是血管所受到的压力，就像那一个水盆盛满水，水对水盆就会产生一定的压力。
血管中的血液也是一样的，对血管有一定的压力。
压力大了，血管肯定受不了，会出现损伤，这就是高血压所导致的损伤问题，也是我们需要努力控制好血压的根本原因。
我们的血压一般会在120/80mmHg附近变化，这其实是比较理想的血压范围，甚至稍低一点都是可以接受的“好血压”。稍高一点也没事，血管也能受得了。
但是，太高就不好了。
但是血压为什么会变化呢？
这其实和很多因素有关，即使是正常人，血压也不是一成不变的，而是一直都在变化的。
用比较哲学的话来说：
“唯一不变的，就是一直都在变。”
二、为啥早上低，傍晚高？
比如，白天的时候，大家都会正常活动，无论是工作还是学习，或者是做家务，都是在运动的。
而运动的时候，身体各个组织和器官就需要更多的营养物质和氧气，所以需要血液量较大，身体也是很配合的，所以血压大一点，运输的效率也就高一点。
白天的时候，血压自然而然会高一些。
但是晚上就不一样了，那个时候人体在休息，全身都是舒舒服服地“睡觉”。这个时候血压自然会比较低。
这么说吧。人的血压在24小时中是不断变化的，早上起来之后，血压就会不断上升，而晚上的时候，血压就会慢慢下降，凌晨1:00-3:00的时候，血压是最低的。
所以，血压在早上和晚上测量的时候有变化，是很正常的，别太担心。
这不是降压药的问题，也不是病情加重的表现，而是“量多了”。
别那么频繁地测量血压，这是在和自己“过不去”啊！
此外，除了时间，还有很多能够影响血压的因素，比如季节，冬天的时候血压就会高一些，这也就是秋冬季节心脑血管疾病高发的原因。
情绪激动的时候，血压也会控制不住地变高，比如紧张，愤怒，这些情绪都会使得血压在短时间内突然增高。
所以，要是想让血压变化不那么大，不如保持平稳的心态，心血管会更舒服一些。
总结。
关心血压问题是对的，但是别太焦虑，不要频繁测量血压。
推荐每天同一时段测量就可以，切忌反复测量，否则血压可能会让你更加焦虑，真没有必要。
人的血压，肯定不是恒定不变的，会有峰有谷，不同时间段测量血压，其数值有所不同。能认为是血压不稳而频繁加减药量，正确的做法是在医师的指导下调整药量。
参考文献
[1]吴兆苏,霍勇,王文,赵连友,朱鼎良.中国高血压患者教育指南[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(03):78-110.
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