一、 小小甲状腺，发挥大力量 甲状腺是人体非常重要的腺体，位于气管前、喉结的下方，重约20-25克，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。 甲状腺虽然体积很小，却是身体代谢活动的调控员，就像人体的发动机，为维持机体的正常生长和智力发育，促进人体新陈代谢，维持体温，蛋白质合成、脂肪分解等提供源源不断的动力。而这些作用的发挥有赖于由甲状腺合成、储存和分泌的甲状腺激素。 二、 甲状腺与心脏“祸福相依” 甲状腺激素是维持心脏和血管功能的重要激素之一，可直接作用于心脏，使心肌收缩力增强、心率加快和心肌耗氧量增加。甲状腺疾病是影响心脏健康的重要干扰源之一，无论是甲状腺激素分泌过多（甲亢），还是甲状腺激素分泌不足（甲减）都会给心脏带来不利的影响。 甲状腺激素分泌过多，甲状腺功能亢进，身体代谢加快，心脏为了维持机体正常代谢，必须泵出更多的血液，从而引起心跳加速、血压升高。当心跳加快、泵出更多血液时，心肌就需要更多的“营养”。如果存在冠脉动脉粥样硬化，管腔变窄或堵塞，就无法为心肌提供充足的氧气和血液，导致心肌缺血缺氧，病人可能会出现胸闷、气短、呼吸困难、心慌等表现。 而甲状腺功能减退引起的心血管功能改变与甲亢引起的改变相反。甲减对心血管系统产生的不良影响包括心跳过慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少，不能满足身体需要。此外，由于体内甲状腺激素分泌减少，血脂利用率降低，可导致血脂水平升高，大大增加冠心病风险。 三、 正确治疗，逆转心脏病变 甲状腺功能异常引起的心血管病变在一定程度上是可以逆转的，大部分甲亢和甲减得到控制后，心脏病变也会逐渐恢复，所以及早发现、积极治疗甲状腺疾病是关键。 1.甲亢的治疗措施 目前治疗甲亢的方法主要有3种：口服药物、放射性碘治疗和手术治疗[1]。 对于老年病人、安静状态下心率超过90次/分或合并心衰的病人，应加用β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）控制心率。如果合并冠心病，当出现心绞痛时，舌下含服麝香保心丸可快速缓解症状，长期服用能有效改善心肌缺血,减少胸痛的发生，稳定粥样硬化斑块，延缓疾病进展[2]。 2.甲减的治疗方法[3] 治疗甲减最常用的药物是左甲状腺素，一般需要终身服药，不可随意中断。用药方法及剂量必须遵照医嘱，用药期间及治疗达标后需检查甲状腺功能。对于甲减合并 贫血者，可补充铁剂、维生素B12和叶酸。需要注意的是，正在服用铁剂、钙剂，或食用豆制品，千万不要和左甲状腺素一起吃，时间应相隔4小时以上，以免影响左甲状腺素的吸收和代谢。 四、 碘，补还是不补？ 碘广泛存在于各种食物中，是合成甲状腺激素必不可少的原料之一。当出现甲状腺疾病时，需要根据疾病的情况来确定碘的摄取量。 对于甲亢的病人，要尽可能减少甲状腺激素的合成，因此要尽量减少碘的摄入，建议选用无碘盐，不吃含碘量高的食物，例如海带、紫菜、裙带菜、海苔、虾皮、虾米等[3]。 而对于缺碘的病人,可吃加碘盐及含碘丰富的食物（如海产品),但要避免长期大量食用有致甲状腺肿作用的食物，例如卷心菜、甘蓝、芜菁、木薯等[3]。准备接受131I治疗的患者，进食以上食物将影响治疗效果，不建议食用。 五、 如何吃才科学？ 甲亢病人新陈代谢快，容易兴奋、怕热多汗，辛辣、刺激性食物会使症状更加明显，因此平常最好不要喝浓茶、咖啡，不要吃辣椒、芥末等[1]。同时要注意补充足够的热量和营养，包括优质蛋白质、维生素等。出汗多的，要保证水分摄入[1]。 甲减病人常伴有脂质代谢异常，因此，要减少脂肪、胆固醇的摄入，少吃肥肉、五花肉、动物内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄、奶油、芝麻酱等高胆固醇、高脂肪的食物。多注意休息，不要过于劳累。 参考文献： [1]中华医学会,等.中华全科医师杂志.2019,18(12):1129-1135. [2]范维琥,等.中国中西医结合杂志.2018,38(02):145-153. [3]张戌秋.上海铁道科技.2003,(03):53. [4]中华医学会,等.中华全科医师杂志.2019,18(11):1029-1032.
联系客服
