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了解一下心脏病治疗的后半战场:心脏康复!
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2022.11.06 北京

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以往的传统观念认为,心脏病就该静养,特别是心肌梗死以后,运动一度被认为是禁忌。其实支架/搭桥手术仅完成了冠心病治疗的前一半,另一半则是长期的心脏康复治疗。

临床中我们发现很多患者在疾病的缓解期会暴露诸多问题,例如精神心理问题(经常想用力支架是否会脱落;害怕心梗再发,常常在夜间或凌晨出现胸闷、心慌、气短,导致多次至医院就诊)、生活质量显著下降(很多人认为自己得了心脏病就彻底不能“动”,尤其是手术之后的这段时间要好好在家休养,以静养为主)。其实这是一个十分错误的观点,长期的静养会导致心脏功能及机体体能进行性下降、肌肉丢失,这些问题都会使患者无法恢复正常的工作和生活,同时又带来额外医疗负担,而心脏康复很大程度上能够解决这些客观问题,实现心血管疾病“防病、治病、控病”的有机统一。

何为“心脏康复”

心脏康复就是采用一系列综合的干预治疗措施让心血管疾病患者维护自身健康,防止复发,提高心脏功能及生活质量,尽可能的让患者回归到正常的日常生活及工作状态。

心脏康复包括五大处方,即药物处方、运动处方、心理处方、营养处方及戒烟处方。其中药物处方是基石,这个也就是住院期间医生给开的药方,而运动处方是心脏康复的核心。

  运动的益处?

通过运动可以增强心肌收缩力、增加冠状动脉血流,促进冠脉侧支形成,增加电稳定性、降低恶性心律失常发生率,改善及延缓动脉硬化及心衰的发生发展,同时可以有效的改善血压、血脂、血糖等情况。

对于患者心脏病的患者而言,运动起着举足轻重的作用。但因个体差异,不恰当的运动会增加心脏病的风险,因此需要科学安全有效运动,即“适量运动、量力而为、循序渐进”。

如何科学有效的运动?

为了获得最佳的运动效果,同时保证安全,我们需要选择合适的运动靶心率。有条件的情况下可以在医院进行运动心肺试验或6分钟步行试验,以制定出比较科学的运动处方。

若暂无条件,我们可以根据年龄或静息心率制定出粗略的运动靶心率。

运动强度:

运动适宜心率=170-年龄,比如一个60岁的病人,他的运动适宜心率就是170-60,即110次/分左右。

静息心率法,即静息心率+(20-30)。比如病人静息状态下心率为70次/分,运动时心率就建议(90-100)次/分。

上述方法简单易行,但欠准确,但运动过程中要以不胸闷胸痛等发病为底线,另外运动强度建议稍微有些出汗、但是仍能说话自如。

运动时间及频率:

运动贵在坚持,建议每周3~5天,每天运动30-60分钟,若做不到连续运动30分钟,可分次累积,但单次运动至少要尽量在10分钟以上。

运动前注意先进行5-10分钟热身运动,接着15-30分钟有氧运动,最后5-10分钟放松,整理运动。

有些患者身体比较虚弱,不能承受较长时间的运动,但即便每次仅1-2分钟,随着时间积累都会给心血管带来极大益处。

运动方式:

运动项目选择以快走、慢跑、游泳、太极拳、骑车、爬楼梯等有氧运动为主。不适宜选择竞技类运动。

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