高血压是导致脑卒中的独立危险因素，在我国约有70%的脑卒中患者合并有高血压。所以，严格控制好血压，就成为预防脑卒中的重中之重。
根据临床数据统计，在我国绝大多数的高血压患者，虽然长期服用降压药物，甚至有一些患者服用两种或者是两种以上的降压药物。
但他们的血压达标率只有30%左右，也就是说在我国约有7成以上的高血压患者，血压是长期控制不理想的。
根据高血压临床治疗指南，我们在使用降压药物的时候，应该遵循以下两个重要的原则：一是选用长效稳定的降压药物，比如一吃就能管24小时的降压药物；二是选用安全副作用少的降压药物。
虽然说绝大多数的高血压患者，已经按照这两个原则换用了降压药物，但是在一些农村或者是偏远落后的地区，仍有不少中老年患者继续服用目前已经淘汰的降压药物。
这些降压药物如果长期服用的话，不仅不能够将血压控制平稳，避免高血压对于心、脑、肾等重要器官的损害，而且长期服用的话还会产生严重的副作用。
因此，临床医生建议这些患者，应该及时换用已经淘汰的降压药物，以避免未来发生急性心肌梗死、脑出血、脑梗死等危重的心脑血管疾病。
目前哪些降压药物面临淘汰？
第一，硝苯地平片。硝苯地平片属于第一代地平类降压药物，以前也叫做“心痛定”，主要适用于高血压合并有冠心病患者。
它的主要特点就是降压速度特别快，比如一个收缩压180的患者服用这种药物，可能在短时间内就能降至在140以下。
但它有一个很明显的缺点就是半衰期太短了，也就是药物作用持续时间太短，时间可能过了几个小时以后，患者的血压又升上去了。
大家都知道血压在这种高低之间，像过山车一样变化的话，是会对患者的心、脑、肾等重要器官造成不可逆的损害。
因此，心内科医生建议对于正在服用硝苯地平片的患者，需要降压药物换成第二代或第三代地平类降压药物，比如像硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、氨氯地平。
其中，氨氯地平就属于第三代地平类降压药物，降压效果肯定药物作用持续时间长，更利于长期血压的稳定，从而保护患者的心脑血管。
第二，含有利血平的复方制剂。比如像“北京0号”，这类药物的降压机制主要是，消耗周围交感神经末梢的肾上腺素，以及心脑等组织的儿茶酚胺和5羟色胺，从而起到降压作用。
这类药物之所以，不作为临床一线的降压药物，主要是因为：首先降压效果不肯定，其次对于保护靶器官以及改善预后，循证医学证据不充分，更重要的是长期服用这类药物的副作用太大了。
长期服用这类药物的患者，可能会出现高尿酸血症、消化道溃疡，心律失常，性功能减退，严重的肝肾功能损害等副作用。
所以，正在服用这类药物的患者，应尽早换用其他种类的降压药物比较安全。
第三，复方罗布麻片。这种降压药物既含有多种中药成分，也含有多种西药成分，而主要起降压作用的成分是氢氯噻嗪以及双肼屈嗪。
这类药物之所以不作为临床的一线用药，主要是因为长期服用对于靶器官的保护以及改善预后，临床循证医学证据不充分，以及也会产生多种多样的副作用。
而主要产生副作用的主要成分就是双肼屈嗪，它是一种血管扩张剂，可反射性地引起交感神经兴奋，造成患者心率增快，心肌耗氧量增加，心脏的收缩力增强，从而不利于长期保护我们的心脏。
根据高血压防治指南，大家应遵守四个用药原则：
1、优先原则
在选择降压药的时候，优先选择长效降压药，即每天服用一次就能有效降压的药物，这样患者就不容易忘记吃药或嫌频繁吃药麻烦，大大增加了患者的用药依从性。
2、剂量原则
降压药物一般要从低剂量起始服用，观察效果后再决定是否加大剂量或联用其它药物。
3、联合用药
联合用药可以增加降压的效果，又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意的情况下，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗，或者起始就采取小剂量两种药物联合治疗，或者使用固定复方制剂。
4、血压降得越快越好？
日常的降压治疗一般要遵循缓慢、平稳的原则，通常需要连续4~12周的用药控制，才能将血压稳定下来。
如果追求快速降压，反而容易引起脑中风等严重心脑血管疾病。
当然，如果血压突然升高导致昏厥等危险，在这种情况下，就需要急诊或住院将突然急剧增高的血压降下来。
综上所述，对于正在服用硝苯地平片，利血平片，复方罗布麻片的患者，建议及早换用长效稳定、安全副作用少、价格也相对比较便宜的降压药物，从而减少心脑血管疾病的发病风险。
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