笔者悠游于文献的海洋中历20余年，初开始觉得东也好，西也好，怎么都好，当从浅海进入深海，从近海又入远海之后，又觉得这也有问题，那也有问题。所知越多，越容易莫衷一是，会发现信息越多如果不能整合、不能理出条理、抓住核心的话，越是容易陷在里面，不能灵活应用于临床，进而提高临床疗效。所以书并不是读的越多越好，要进得去，还要爬得出来。要是爬不出来，不如熟读几部经典为佳。不论是汉唐、宋金元、还是明清，总能看得好一些病、治得了一些人的，成为名医皆有可能。
笔者正在这个陷进去了，爬出来的过程中，爬出来所钻的第一个洞，就是辨病。中医辨病的历史远较辨证为长，历史悠久、名家辈出。中医辨证的历史实始于明、阴阳表里寒热虚实，之前也辨，但所辨的是“症”症状，而不是“证”证型。辨病是整体思维，要论邪气侵入人体，或内伤之诸多病因损伤人体的整个过程，及得病之后可能发生的传变及转化。它是立体的，也是整体的，更是有宽度与广度的。而辨证，往往截取的是疾病发生发展过程中的一个断面，它重视的是这个得病的过程中，某一个阶段的，机体整体情况所发生的变化，它适合于某个时间段来选择治疗的方法与切入点。辨证非常重要，但辨证立于辨病的基础之上，把握病机转变过程的辨证更重要。
有人说，《伤寒论》是辨证的始祖呀，这不对呀，可医圣张仲景起名就起的很清楚呀，《伤寒论》是治“伤寒”病的呀，它是辨病的，六经辨证实则谈的是邪气侵袭人体之后的传变过程及病机转化过程。
其实中医辨病的书很多，如隋代之《诸病源候论》也是辨病，而不是辨证/症，所以它不叫《诸证/症源候论》。这本书的价值很高，尤其是在分析疾病传变及演化方面，对病因的分析也很到位，建议读者去看一下。它的内容是被宋金元时期的医书反复引用的，但还是看原版比较好。
中医辨病的过程中，其核心是辨病因、辨病位和辨病机。这三辨是关键。阴阳表里寒热虚实是参杂其中的，也是可以随时转化的。而这三辨会提示我们下一步人体在病邪作用下可能发生的转变，及可能出现的证型，提前作出处置。
先略谈一下这三辨，后面文章会一一细细分说。
一、辨病因，学中医的都知道三因学说，内因、外因、不内外因。也知道外感六淫（风寒暑湿燥火）内伤七情 （喜怒忧思悲恐惊）及各种外来的损伤因素等。到明清时期，又提出天地之间别有一种疫戾之气，感于人体。知其因才能求其本。知因之外，更需了解病因作用于人体后发生了何种变化，这种变化过程涉及了病位及病机。它其实比较复杂，如妇科常见病闭经，文献中曾提到的一个外伤的病因，即少时从高处摔下，而伤于肝，因内有暗伤，年长后易发生闭经。
二、辨病位，古人，尤其是在汉唐时期，是有一套专门用于辨病位在何脏、何腑、何经的理论的。
也会涉及虚实之辨，亦讲寒热，但与今时今日对“热”的定义，对虚实的定义是有不同的。如肾有实证，肾有实热证，这一观点在宋代仍占主导。
辨病位除何脏、何腑、何经之外，尚有较为笼统的，如在表在里，还是表里之间，在上还是在下，或是在中。他们是相互交织的，辨清病位，是治病的第一要素。后面的文章中会论及具体内容。
三、辨病机，病机谈的是病因作用于人体后，所发生的各种变化，及这些变化的层次以及先后顺序，与个人体质密切相关，与病邪性质密切相关，与邪正盛衰密切相关。
谈病机者，讲得最明白的首推《伤寒论》，六经不仅是病位，也是病机演变过程的总结。其次是温病学派的著作，如《温疫论》，三焦的传变也是病机。再如“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，卫气营血之变也是病机。
内伤诸病方面，历代古籍中对消渴病的论述，病机演变的阐述是很透彻的，后面会一一论及。把握病机是把握了疾病的整体，辨证是治疗切入的断面。
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