一、初次面诊
我像往常一样在出门诊，一位年轻患者，一瘸一拐的来到诊室，我连忙搀扶患者坐下，跟患者沟通了解到，患者是一名健身教练，平时出汗很多，一年前脚趾缝开始蜕皮，也没什么其他感觉，就以为出汗多，脚捂的导致的脱皮，所以就没处理。最近一个月感觉症状突然加重了，瘙痒感也明显，尤其是夏天，出汗越多症状越厉害，工作也很受影响，今天特意请假休息来检查一下。我先安慰患者，不要太着急，接着我示意患者脱下鞋子，露出双脚，在足趾间，趾端及足跖部，境界清楚红斑，片状脱屑附着于皮损边缘，足趾间糜烂、渗出明显，初步诊断为糜烂型脚气（如图1）。
二、治疗经过
为了明确糜烂型脚气的诊断，我为患者做了真菌荧光镜检，在显微镜下查到了真菌菌丝（如图2），由此患者糜烂型脚气得以确诊。因此接下来的治疗主要以抗真菌治疗为主，但是考虑到患者足部皮肤有明显的糜烂面及渗出，此时直接涂抹抗真菌药膏难以吸收，还可能会因为影响到糜烂面的透气性，进而引发细菌感染，因此需要先使用药物让患者的足部皮肤变的干燥无渗出，之后再考虑外擦抗真菌药膏。
我为患者开具了1%浓度的乳酸依沙吖啶溶液，患者可使用该溶液浸泡足部皮损，该药水除了能够促进糜烂面及渗出干燥以外，还具有消炎抑菌的作用，能够预防足部皮肤继发细菌感染，在使用数天后，患者足部皮损会变干燥，此时可停用依沙吖啶溶液，改用了联苯苄唑乳膏及硝酸舍他康唑乳膏外用，我告知患者，这两个药膏都是广谱的抗真菌药物，能够干扰多种真菌的细胞膜合成，使细胞质外渗，从而导致真菌逐步凋亡，以达到治疗的目的。患者早上涂抹1次联苯苄唑乳膏，每日晚上涂抹1次硝酸舍他康唑乳膏。坚持涂药4周，或者在症状完全消除后，再巩固涂抹2周，这样能够有效的预防足癣复发。
三、治疗效果
患者连续使用了4周联苯苄唑乳膏及硝酸舍他康唑乳膏，左足部皮肤恢复正常。后又连续复诊2个月，未见足癣复发，患者对效果非常满意，开心的说道：“医生，虽然脚气这个病不大，但是反反复复，挺折磨人的，我都好久没睡过好觉了，没想到能完全治愈了，真是非常感谢您。”我回复到：“您客气了，是您的积极配合才让病情恢复的这么快。”我告知患者，脚气很容易复发，后续要注意脚部干燥和清洁，有任何不适及时到院就诊。
四、注意事项
我叮嘱患者，在洗脚或洗澡之后擦干脚趾间的水分，保持双脚干爽；定期更换袜子；穿透气性好的鞋子，并经常更换，换下的鞋子，太阳下暴晒；不可用手搔抓皮损，或用热水烫洗、揉搓；平日饮食宜清淡，避免饮酒及辛辣刺激的食物；注意个人卫生，公共场合避免裸足行走。
五、个人感悟
脚气是真菌感染足部皮肤后所引起的一种皮肤病，真菌喜欢温暖潮湿的环境，因此炎热的夏季是脚气的高发季节。患者是一名健身教练，在此过程中足部必然会大量出汗，这可能就是患者感染脚气的原因。对于从事会大量出汗工作的人群，那么脚气一定要有所警惕，平日尽量穿着宽松透气的鞋袜，大量出汗后要尽快清洗，注意加强个人卫生，避免与他人共用生活用品。若出现类似脚步不适的症状时，应尽快就医，早日将脚气扼杀于摇篮中。所以建议大家，出现脚气的疑似症状后，可以及早的就医诊治，在医生的帮助下判断出脚气的类型，然后再对症用药，这样才能取得满意的治疗效果。
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