近年来，ω-3多不饱和脂肪酸类产品也就是通常所说的鱼油成了心血管领域的研究热点之一。一些随机对照研究及Meta分析结果肯定了鱼油尤其是EPA在特定人群中的心血管保护作用。多个国外指南甚至推荐大剂量鱼油制剂，用于他汀控制不佳的高甘油三酯血症患者。然而，欧洲药品管理局却于近期表示，鱼油会增加房颤风险。具体情况是这样的。《Medscape 医景》医疗资讯平台在10月13日刊发了欧洲药品管理局药物警戒风险评估委员会的一项研究成果。该成果指出，安全委员会对相关随机对照研究的系统综述和Meta分析进行了再分析并最终指出：与接受安慰剂治疗的患者相比，接受鱼油治疗的心血管病患者或有心血管危险因素的人群，服用鱼油的剂量越大，发生房颤的风险越高，剂量为4 g/天时，房颤风险最高。并强调，从现在开始可以将房颤纳入鱼油的常见副作用之一了，且如果出现房颤，必须永久停止服用。 欧洲药品管理局（European Medicines Agency，EMA）成立于1995年，负责在泛欧洲范围内，评估和监督药品的集中上市许可，是制定全球药品监管标准的重要力量 | 图片来源：网络说实话，欧洲药品管理局这种打脸行为，还是令我深感意外并为其勇气点赞的。要知道，2年前的某一天。欧洲药监局的另一个委员会即人药产品委员会（CHMP）可是建议批准EPA相关产品用于降低心血管高危患者降低中风、心梗发病风险。如果问我该相信那个委员会的结论，我的答案是更倾向于药物警戒风险评估委员会。一是其委员会的职责所在；二是宁可相其有，不可相其无；尤其是后者，为什么这么说呢，这就要说到房颤这个病了。通俗而言，心脏由两室两厅组成。在医学上，我们称之为左右心房和左右心室。房颤即是发生在左右心房尤其是左心房的一种心律失常，其典型表现是心房跳动的节律变得杂乱无章。如果心率再快点，有人会觉得'我的心都要跳到嗓子眼了'，还有人会用“初恋般的感觉”来形容。但其实大部分的房颤患者是没有明显感觉的，正因为没有明显感觉，很多人就忽视了其危害性！据统计，大约1/6的中风由房颤所导致。在80岁以上人群中，房颤是脑栓塞的首要病因。更关键的是，相比大动脉粥样硬化所导致的中风，房颤所导致的中风具有预后差即高病死率以及高致残率的显著特点。是的，你没看错，不光硬化的血管当中会形成血栓，房颤状态下的左心房也会形成血栓，并随血流到达大脑中动脉。首先，房颤这个心律失常疾病本身会导致心房泵血功能的恶化甚至丧失，进而导致血液淤滞在心房中。其次，左心房右前方有个向前突出的被称为左心耳的部分。相比于心房心室，左心耳内壁梳状肌发达而使得内壁不光滑，这个不光滑的内壁就相当硬化的血管表面一样极易形成附壁血栓。
最关键的是。
在左心耳内形成的血栓，通常要比在血管中形成血栓要大上一些，而这也正是房颤所导致的中风死亡和致残率都相对更高一些的主要原因！
同样也是这个原因，我才会在说—宁可相其有，不可相其无。
毕竟，与服用鱼油所能够获得的甘油三酯下降的这个收益相比，因房颤而导致中风的这个健康风险和损失就有点大了。
此外，要想通过服用鱼油获得一定的健康益处，对其剂量是有特定要求的，现在通常认为的是每天3-4g。
如果要达到这个服用剂量，每天在鱼油上的花费其实是不菲的，甚至不低于纳豆激酶，当然，我说的是真正的纳豆激酶产品。
然而，更吊诡的是，这个剂量下的鱼油，其房颤发生的风险又是最大的。
所以，何去何从，应该不难下结论了吧？
1、MA Warns That Omega-3-Acid Ethyl Esters May Cause AF. Medscape Medical News, October 13, 2023
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