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糖尿病人多长时间测一次血糖就可以?每天、一周还是一个月?

“住院期间连续好几天都给我测了七次血糖,出院回家也要这样测血糖吗?”

“每天测几次血糖就知道血糖控制的好不好?多长时间测一次就合适?”

“糖尿病人每天测血糖和一周测两次血糖,两种监测法的差别有多大?”

对糖尿病人来说,监测血糖是治疗中必须要做到的,上面的问题也是患者经常遇到的,是不是测血糖的次数越多越好呢?答案当然是否定的,那么如何测血糖才能以最少的次数获得最有用的结果呢?

人的血糖是处于不断变化中的,主要表现在两个方面:

  • 进餐后随着对食物中葡萄糖的吸收血糖会逐渐升高,通常把餐后2小时作为一个检测时点来判断餐后血糖的高低,称为餐后2小时血糖。正常情况下餐后2小时血糖比空腹血糖或餐前血糖会升高2mmol/L。

  • 当机体血糖偏低时,就会启动自我保护机制,通过分解体内贮存的糖原而升高血糖,以避免血糖过低对身体造成的伤害。

由此可知,通过检测血糖的结果能反映出上述两个方面的变化,检测的血糖才有意义,这就要求检测血糖时要注重前后的对比性,简单地说就是要配对检测,通常有三种配对法:

  • 空腹血糖与早餐后2小时血糖 空腹血糖是指进餐后8-12小时的血糖,它完全不受食物的影响,反映的是机体维持必需生理活动时的血糖水平,是人体全天血糖水平的基准线;早餐后2小时血糖是在这个基准线上升高的血糖,反映进餐对血糖的影响,可以用于判断胰岛功能的优劣。

  • 午餐晚餐前血糖和午餐晚餐后2小时血糖 午餐晚餐前血糖不同于空腹血糖,或多或少受上一次进餐的影响,可以反映上一餐食物选择是否合适;而午餐和晚餐后2小时血糖,能进一步反映胰岛细胞对进餐后血糖升高的反应能力,有助于判断降糖药的使用是否恰当。

  • 夜间2-3点血糖与空腹血糖 空腹血糖升高存在两种情况,一是夜间有低血糖发生引发自我保护机制造成早晨空腹血糖升高,二是夜间血糖升高持续引起早晨空腹血糖升高,前者提示晚餐吃的太少或是运动过量或是降糖药过量,而后者正相反,表明晚前吃的过多或是运动不足或降糖药剂量不足。

综上所述,糖尿病人配对检测血糖非常重要,不仅能看出血糖的高低还能反映出所采取的治疗措施是否得当。那么多长时间做一次配对检测就合适呢?

  • 初次治疗或是更换治疗方案的患者,上述三种配对血糖每天都应检测,每周测3-4天,连续2-3周

  • 血糖控制相对稳定的患者,每周选择1-2天,进行一次空腹血糖与早餐后2小时血糖或是午餐前血糖与午餐后2小时血糖或是晚餐前血糖与晚餐后2小时血糖检测,也就是每周进行1-2次配对血糖检测即可

  • 对于空腹血糖居高不下者,应选择夜间2-3点及早晨空腹两个时点进行血糖检测,以及时发现夜间是否有低血糖的发生

降此之外,每三个月还应进行一次糖化血红蛋白检测,配合日常血糖检测的结果,就能较为全面而准确地反映近三个月来血糖控制的到底好不好了。学会了这样配对血糖检测法,就知道了糖尿病人日常监测血糖其实很简单,并不需要频繁的测血糖,测有用的血糖才是关键和重点。

最后来了解一下糖尿病患者血糖控制的目标:

  • 理想目标:空腹血糖小于6.1mmol/L;餐后2小时血糖小于7.8mmol/L;糖化血红蛋白小于6.5%

  • 一般目标:空腹血糖小于7.0mmol/L;餐后2小时血糖小于10.0mmol/L;糖化血红蛋白小于7.0%

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