韩某，女，28岁。
一诊至三诊 周身骨节酸楚已十余年，伴心悸（心率120～130次／分钟）怕冷，纳呆，面跗浮肿，手足爪甲青紫，气促胸闷，面色?白，形盛质虚，久治无效。诊得寸口弦细而数，两尺无力，脐下动气急躁，虚里之动略应于衣，舌绛苔薄。此系肾气不足、宗气泄越、离火妄动、经气失宣之证。治拟固益肾元、宁心安神为先，再拟蠲痹通络续治。
【处方】郄门（双）一，神门（双）一，内关（双）一，太溪（双） ，关元 。
【手法】捻转提插补泻法。
四诊至九诊 心悸较宁，睡眠转酣，周身关节酸楚稍有改善。宗前法加减。
【处方】郄门（双）一，内关（双）一，太溪（双） ，关元 ，合谷(双)一，太冲（双）一。
【手法】同上。
十诊至二十诊 周身关节酸楚大见轻减，脉来缓而有神，惟二尺仍无力，虚里之动已不应衣，脐下动气缓而不急，面色转华。再拟宁心通络、补益肾气为法。
【处方】郄门（双）一，内关（双）一，合谷（双）一，阳陵（双）一，关元 ，太溪（双） ，足三里(双) 。
【手法】 同上。
共二十诊痊愈，恢复工作。
【按】 患者病痹已十年有余，痹邪挟心，而至心神不安；病久而正虚，元气耗损，宗气躁越，故心悸筑然而动。形寒、面跗浮肿、爪甲青紫者，元阳不足，心虚血脉失宜也；失眠者，心神不安也；纳呆者，火衰于下，釜底少薪也。《难经·八难》云：“十二经脉者，皆系于生气之原，所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。”正常人阴阳协调，元气应该潜藏而不越，如果患者元阴不足，失其固摄之权，阳气偏亢，而致脐下动气躁越，动必应手而弦。《素问·平人气象论篇》日：“胃之大络，名日虚里，贯膈络肺，出于左乳下……其动应衣者，宗气泄也。”此例脐下动气急躁，是元阴不足；虚里之动略应于衣，是宗气略见外泄。故陆氏治则首重益肾固元、宁心安神，而后兼顾蠲痹通络也。补关元、太溪者，益肾培元之意；泻郄门、内关、神门者，乃宁心安神之法；泻合谷、太冲以开四关；泻筋会阳陵以蠲痹通络；兼用足三里施补，培后天之本，而益上、中、下三气之源。标本兼治，故痼疾终获解除。（本医案选自《陆瘦燕朱汝功针灸医案》 ）
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