2018/4/23
小儿推拿特定穴多分布在手掌，故有“小儿百脉皆汇于两掌”之说。即小儿左右手对称分布着同样的穴位。
那么，小儿推拿到底应该推左手，还是推右手，或两手都推呢？
理论上两只手都可以推。毕竟是同样的部位，同样的名称，同样的推法，难道还推出不一样的功效来？
但现实小儿推拿临床，一般大都只推左手。
这是什么原因呢？
溯源一下！
中国最早的小儿推拿典籍为收录于明代·杨继洲《针灸大成》（1601年）中的四明陈氏编著的《小儿按摩经》。书中对于推哪只手并无特殊要求。但在某些具体穴位推法上却表现出男左女右趋势。
如：“（指纹）三关，左手应心肝，右手应肺脾。男主左，女主右”
“斗肘走气 以一手托儿斗肘运转，男左女右，一手捉儿手摇动，治痞”
“运八卦 以大指运之，男左女右，开胸化痰”
“男推上三关，退寒加暖，女反此，退下为热也”（直推方向相反，非左右手不同）
“男退下六腑，退热加凉，属凉。女反此，推上为凉”
“涌泉穴，治吐泻，男左转揉之止吐，右转揉之止泻。女反之”（旋推方向相反，非左右手）
明·周于蕃，成书于1605年的《推拿妙诀》专门设立《男左女右说》篇，规定男推左手，女推右手。曰“凡男推拿左手，女推拿右手，一切相同”但三关和六腑男女有别。“男推三关为热，退六腑为凉。女则推三关为凉，退六腑为热耳。”周于蕃虽然做出规定，但他自己却表示怀疑。批注道“据书如此说，恐未必相悬若此。予每照男用。明者更试之。”
到了清代，徐谦光于1877年著《小儿推拿三字经》，开创男女均推左手先河。他说“遵古推 男女分”说明他之前基本遵循周于蕃先生男左女右学说。他提出“俱左手 男女同 予尝试 并去恙”。即从实践中证实女孩推左手没有副作用，并一样治病。从此推拿左手被固定并流传下来。
目前小儿推拿为何推左手，有如下解释
1.心偏左论 认为人体心脏位于左侧，左手距心脏近一些，理论上对心脏的影响强一些。心主神明、主血脉，因而推左手能更好的调神调血。
2.先后天论 认为左为先天，右为后天。先天为原始动力，先天生后天。推左手更能激活元阴元阳，起到调节阴阳的作用。
3.阳升阴降论 认为阳从左升，阴从右降。推左手促其升，从而调动人体阳气，以气御邪，升气以助生长。
4.便于固定论 小儿体属纯阳，天性喜动。左右手比较，一般小儿右手力强，动多，不好固定。而左手相对力弱，动少，便于固定。小儿推拿的拿持与固定是推拿得以进行的前提条件，具有同推拿手法同样重要的意义。
其实，只要从阴阳、气血、升降之互根理论，结合推拿刺激皮部，并未深入脏腑，以及小儿的动静观等思考，不难发现上述论调均占不住脚。
那么，小儿推拿推左手的主要原因是什么呢？
笔者认为，这是顺应操作者操作趋势（习惯）的必然结果。
1.体位与右手势利要求
小儿推拿体位大多为妈妈抱着，或独立坐位。多数情况下操作者与患儿面对面。这时候，患儿左手与操作者右手相对，患儿右手与操作者左手相对。在一般人群中，包括小儿推拿师，90%以上均属于右手势利，即主要运用右手，习惯运用右手。这时候，理所当然就推患儿左手了。
2.推拿手法基本原则要求
无论运用什么手法，其基本原则都要求沉肩、垂肘。沉肩垂肘是人类最为省力的术式，也是避免各种损伤的保护性动作。这时候，当面对患儿的时候，只有右手操作左手，才能满足沉肩、垂肘的手法的基本要求。如果操作患儿右手，则必然耸肩抬肘。既劳累，劳损，画面很不协调。
笔者在湘西考查时，曾经见到两位小儿推拿技师，她们均为左撇子。她们就操作患儿右手。我曾经让她们操作患儿左手，结果动作就别扭，难看，不协调。看到自己难堪的动作，连她们自己都笑了起来。当她们在患儿右手上推拿时，补脾经就做成逆时针了。
所以，对于对称的穴位来说。单纯用顺时针与逆时针是不准确的。应该用外旋和内旋来界定。目前学术上倾向于外旋为补，内旋为泻。
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