在国外有一个很有名的物理治疗谈话类节目（podcast）叫做Karen Litzy’s Healthy, Wealthy, Smart podcast。每次结束时都会问一句来宾：你对年轻人有什么想说的吗？本次的嘉宾是一个工作三年的物理治疗师，自己也是一个年轻人。我们来看看他有什么想对新入行的肌骨物理治疗师说的？
1．对患者，你要对你学校所学知识抱有信心，毫无疑问它们能帮助患者！在跟患者沟通的过程中一定表现出你强大的自信。
2. 对自己，你要知道在学校里学的那点东西是远远不够的，你需要花大量的时间去接受培训或继续教育，培养自己独立思考的能力，弥补自己薄弱之处。
3. 学习系统性的治疗手段，例如Maitland, Mulligan, McKenzie, McGill(有没有发现全是M开头？)。同时，又不要只局限于Maitland或McKenzie，作为肌骨物理治疗师应该有广泛涉猎并能将学到的信息及时进行巩固。太多的物理治疗师学到后面都崩溃了，关键就是没有及时巩固，从而把所学的东西都扔进了垃圾桶。
4.做好你不能治愈每一个患者的准备。有些患者不愿意在家中做练习，有些患者需要其它治疗的配合，有些患者有其他疾病或心理因素，有些患者本身就有难以逆转的慢性病，甚至有些患者仅仅就是不适合到你这里来看病而已。这些都是你不能确保治愈每个病人的原因，你要充分有所认识。
5.学校里教你，对患者的每个治疗都应该无痛，没错，你尽可能要做到无痛治疗，但在某些特殊情况（例如慢性疼痛，术后康复等）疼痛是不可能避免的。遇到这些情况，你不用害怕，你应该教育患者疼痛并非等于伤害。练习会使得疼痛稍微加重一点，但是将会有助于患者达到康复目标，从长远来说并不会使原有病情恶化。
6.有个很有用的小窍门，对于某些患者少就是多。怎么理解？如果你发现某患者的疼痛属于中枢神经易化性（详见物理治疗师之家帖子：疼痛的易化作用）或者是大范围的不确定性疼痛。那么，你给到他的任何治疗都减半，例如常规练习为每天3组，每组10或15个，就改为每天1组或2组，这样反而更能在达到治疗目标，同时也能很好的防止疼痛再次发生的风险。
7.这里再强调一下第5点，虽然现在疼痛的研究日新月异，而且许多理论已经得到广泛的公认，这些对物理治疗师是非常重要的，但针对患者时，你需要根据情况而定，并不是每个患者都需要跟他们做教育，一是患者是否想知道，二是需要聊到什么程度。有些患者很想了解，那就告诉他们，有些根本无所谓，那就不要费口舌了。
8.对于新手，最常见的一个错误就是评估很匆忙，想把时间花在如何治疗上。其实这是大错特错了。仔细的检查和评估，一来让你对患者疾病思考的更深入，二来可以大大加强和患者的关系。当他看到你那么认真的检查时，对你的信任即刻增强。另外，对于许多检查都缺乏一定的特异性，敏感性和有效性。事先做好功课，做那些患者最需要的评估。
9.如果遇到运动员或运动性损伤，那么恢复中的训练强度管理是最重要的事情。Tim Gabbet’s的研究表明每次强度增加“10%-25%”是最合适的。因此，他每次坚持的是”10%原则“，也就是每周在起始训练强度的基础上增加10%。
10.记住，患者的康复，特别是疼痛的好转或恢复，除了你的治疗以外，受到诸多因素的影响，包括很多非特异性的因素，例如心理社会因素等以及疾病的自然进程的影响。本公众号也发表过数篇关于疼痛的文章，例如《物理治疗师，你对疼痛的看法需要变了！》《20个不为人知的疼痛物理治疗新观点，作为物理治疗师你需要读一读》。
11.这一点可能是最重要的，交流过程中，无论是教育，指导还是沟通，都使用正能量语言。详见本公众号的文章《作为物理治疗师，说这些话你可能无心，但不知不觉中，你已经伤害到患者！》。如果你告诉患者有20件事情都是他的错，然后需要你来帮他治疗，那么这对患者的伤害可能比那20件事本身更为严重。你需要时刻注意医疗工作者的负面语言带来的反安慰剂效应(nocebo effect)对患者造成的伤害。
12.最后，如果你能读到这篇文章，说明你作为物理治疗师还是对自己有要求的，还是想去了解更多的知识的。面对知识，这里再给一点建议，千万不要一口吃个大胖子，放慢脚步，慢慢来。作者曾经为了读透一本书，坚持每个周末无休息，足足坚持了半年，中间记笔记，写体会，做整理并且一次一次提醒自己重复重复再重复。记住，只有那些你想得起来的东西才是你自己的东西。坚持住，别放弃。
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