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石学敏院士“活血散风、疏肝健脾”针法治疗高血压

活血散风



“活血散风”针刺降压法的组方:

针刺治疗选穴包括双侧人迎、合谷、太冲、曲池、足三里,并制定了严格的手法操作规范。留针30min,每日治疗2次,治疗28天为一个疗程。


选穴依据



人迎穴
传统医学
人迎穴属足阳明胃经,为脉气所发之处,是多气多血之足阳明胃经经穴,气海输注于前之所在,正如《灵枢·海论》曰:“膻中者,为气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎”。(“气海”所出之门户)
故人迎穴可调节人体气机、调和营卫、通利血脉,调节气海和气血的功能。

现代医学
从解剖层面人迎穴深层的颈动脉窦,是压力感受器。当刺激感受器时,兴奋传导到延髓心血管中枢,此时兴奋心迷走中枢、抑制心交感中枢来降低心率,同时抑制交感缩血管中枢使血管舒张,来降低外周阻力,使偏高的血压下降到正常。

太冲配伍合谷
太冲穴属足厥阴肝经之输穴、原穴。合谷穴为手阳明大肠经原穴。
合谷与太冲穴配伍,一重于补气、泻气、活血,一重于补血、调血、调肝;两穴一阴一阳,一气一血,一脏一腑,一升一降,是一组具有阴阳经相配,上下配穴,气血同调、阴阳同调、脏腑同调的针灸配方。
有学者从解剖结构探讨“四关”穴的治病机制,认为两穴区内有丰富的神经末稍、神经束或神经丛、小血管等。两穴区的关节在生理上均承担着繁复、精细的功能活动,因而该部位在大脑皮层的机能投射区域也比其他部位广泛,神经元数量相应较多,所以“开四关”就能对大脑皮质产生较广泛的影响作用,从而调整大脑皮质机能,因而起到降压效果。因此,石院士选取两穴配伍完全符合针灸局部取穴、循经取穴、辨证取穴的选穴原则。

曲池配伍足三里
曲池穴为手阳明之合穴。为降压的经验效穴。
足三里穴为足阳明胃经之合穴,六腑之下合穴,具有补中气,健脾胃,调和气血的作用。
石院士认为曲池、足三里穴分别属于手足阳明经的合穴,“合主逆气而泄”,能治气逆诸证,此两穴能摄纳阳明气血,使气血下降。且手阳明大肠经与手太阴肺经相表里,足阳明胃经与足太阴脾经相 表里,故二穴一可散风,一可健脾。



操作针法



人迎穴:直刺1~1.5寸,见针体随动脉搏动而摆动,施用石氏捻转补法第二定义1min,即小幅度(幅度小于90°)、高频率(频率每分钟120次以上)的捻转补法1min,留针30min



合谷、太冲:直刺0.8~1寸,施用石氏捻转泻法第一定义1min,即以任督二脉为中心,两手拇指开始捻转时作用力的方向离心,在患者左侧逆时针、右侧顺时针捻转,留针30min



曲池、足三里:直刺1寸,施用石氏捻转补法第一定义1min,即以任督二脉为中心,两手拇指开始捻转时作用力的方向向心,在患者左侧顺时针、右侧逆时针捻转,留针30min。




临床验案







动态血压全称为无创性血压监测(ABPM),是通过受检查佩带血压记录仪连续记录按设计模式要求的白昼、夜间血压,从而避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”,它有助于筛选临界及轻度高血压,有助于评价降压药物的降压效果,有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。


杓型血压在人群中最常见,是指夜间的血压比白天的血压低10%-20%。(此患者的百分比为4%,3%)。杓型的血压是白天出现2个高峰,夜间出现1个低谷,也就是白天的早晨6-9点以及下午4-6点属于血压的高峰期,而在夜间的2-3点属于低谷值。杓型的血压是比较常见的,由于人体在白天交感神经相对性的兴奋,所以会出现血压的湿度增高,而夜间是迷走神经占主要的位置,血管会出现相对性的舒张,血压会逐渐降低。杓型的血压如果口服药物选择24小时内缓释降压,或者口服药物时与白天的2个高峰值血压时间相对应。

非杓型高血压就是血压的改变其峰值及谷值改变不明显,通俗的说就是血压在本应该偏低时而出现偏高的情况。像这种情况需要长期服用降压药来治疗。






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