治咳万能方“金沸草散”的4个关键问题

​金沸草散治咳的卓效是怎样被发现的？

江老早年体弱，经常咳嗽，每用杏苏散、止嗽散、六安煎等取效。

但有一次咳嗽，遍用历验诸方，毫无寸效。咳嗽频频，咽喉发痒，痒则咳嗽，迁延旬日。

他查阅方书，见陈修园《医学从众录》中说：“轻则六安煎，重则金沸草散”，便试服1剂，咳嗽、喉痒即止。他感到惊异，便用于病人，亦收速效。

几十年来，江老治疗咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，都喜用本方化裁。

有的病人咳嗽缠绵2~3月，几乎遍用中西药不效，服本方数剂而安。以致病人间辗转传抄本方，竟亦有依样画葫芦而霍然痊愈者。

语曰：“千方易得，一效难求”，此之谓欤？

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金沸草散的加减方法竟有10种之多，

初涉临床者很难全面掌握使用，

能否化繁为简，使之简捷实用？

拙文所列10种，撮其大要而已。

其实江老临床使用过的加减方法何止10种！有的是为失治或误治而设，也有照顾体质的，全从临床实践中来，又能有效地重复使用。

所以笔者认为，与其削足适履地“化繁为简”，倒不如扎扎实实地把好风寒咳嗽这一关。

拙文曾经明言：

咳嗽一证，外感居多；外感咳嗽，风寒居多。

今则续中之曰：治疗风寒咳嗽，倘能恰当地遣选疏散风寒、宣肃肺气的方药，多能迅速获效。时贤推重“截断扭转”治法者，亦是此意。

果真如此，金沸草散的那么多加减演变方法，还有多少用武之地呢？可惜事实远非如此。

江老曾秉笔直书道：有一见发热（或体温升高）便断为“风热”或“痰热”，而常用桑菊或银翘辈，或径用清热化痰药及抗生素；

有因喉痒或痰少难咯便认作“风燥”或“阴伤”，而恣用润燥或养阴方药；有因久咳不止便认作虚咳，而屡进补益者。

凡此皆因失于及时疏散、宣肃，而致咳嗽迁延缠绵，甚则转成劳嗽者，良可慨也。

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金沸草散加减方治疗外感咳嗽，

其治愈率大约有多少？

若无效，宜改用何方？

治愈率无精确统计。但据江老数十年之体验，其近期治愈率不会低于80%，总有效率不会低于90%。

据笔者长期临床观察，服本方无效或有疗效欠佳者，排除辨证有误之外，约有三种情况：

一是市售旋覆花的药味苦涩难咽，有的服后易呕逆，因惧呕而不能尽剂；

二是有的病人愈后几天又复咳（症状较轻）；

三是有的病人总是遗留一个咳嗽“尾巴”，偶尔咳几声。

谚曰：“甘瓜苦蒂，物无全美”。笔者的处理方法是：

服之易呕逆者，可嘱其少量频服（在两顿饭之间服最佳）；

若仍呕而惧服者，则改服医坛怪杰陈士铎之舒肺汤（桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉）合六安煎；

若愈后几天复咳者，可续服柴胡桂枝汤加苏梗、木蝴蝶、仙鹤草；

若遗留咳嗽尾巴者，可继服验方“止咳十一味”（当归、川芎、法半夏、茯苓、陈皮、甘草、桑皮、青皮、杏仁、川贝母、五味子各6g），此方流传在川西民间，原治肺结核咳嗽。

笔者反复验证，可以作为外感咳嗽的扫尾方。