帕金森病又称震颤麻痹，是一种中老年人常见的变性疾病，临床症状以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要表现。
据统计，我国65岁以上的老年人帕金森病的患病率约为2%，人数接近300万。它和心脑血管疾病、肿瘤并称影响人民群众健康的三大“杀手”。
笔者在临床中接诊1例早期帕金森患者，经治后有较好疗效，现汇报如下：
吴某，男，63岁。
2020-3-7首诊
腰强硬、双下肢无力2月。
2020年元月因“腰强硬、双下肢无力”在广西某医科大学附院住院诊为“帕金森病”，经该院对症治疗后，上症较前改善出院。出院后每日口服多巴丝肼片（美多巴）0.375g、盐酸普拉克索片（森福罗）0.75mg，因寻求更好的生活质量，遂求治于中医。
现证：腰强硬，背酸痛，转身、翻身困难，坐位后倾感；双下肢无力，不耐久立，仅可站立2-3分钟，饥饿时下肢软，睡觉或久坐见脚麻胀，坐位时常想把脚搭在高处；双手精细动作不灵活，每周2-3晚有噩梦，且常梦中喊叫，双耳鸣，皮肤干燥，二便正常。
右脉偏大，左脉略大，舌红略暗苔白。
既往有糖尿病史，规律服用二甲双胍片治疗，血糖基本稳定。
诊断：虚劳（肝肾阳虚）
处方：白顺片、白术、砂仁、益智仁、补骨脂、松节、生杜仲、巴戟、肉桂、炙甘草、生姜等七剂。
（注：处方是中医师辨证的结果，为防止读者照搬，处方略去药量等内容。）
诊疗思路
对于帕金森病，国内多数医家因其症状有静止性震颤或（和）肌肉紧张、活动不利，将其诊为颤振病（颤病）、拘病、颤拘病、震颤、振掉等；据笔者观察，本病常由过劳而来，根据本案的病因特点，诊断其为虚劳。
本案患者年轻时在部队工作，尽心尽力，转业后自谋生路，开始学习经商，为生意殚精竭虑，也因此熬夜、应酬较多，常凌晨2-3点方睡，其劳心劳力可知。
劳易伤阳。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，烦劳则张，精绝……”，意思是过度的劳作（此处“烦”与“劳”是同义复词）就会损伤阳气，更甚者伤及阴精，使阴精耗竭而产生病变。但“劳”首先是伤及阳气的，这是明确的。而这也正是《金匮要略·血痹虚劳病篇》治疗虚劳的方剂以扶助阳气为主的理论支撑。
患者证见腰硬、翻身困难，下肢无力，不耐久立，《素问·脉要精微论篇》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”；其耳鸣及常想把脚放置高处，为肾病之征；睡眠中常有噩梦、梦中喊叫为魂不安之征；其脉大，《金匮要略·血痹虚劳病篇》曰：“脉大为劳”，由上述经典可知，其由劳而病至肝肾，而肝肾之阳气亏虚明显，故见腰硬、下肢无力、关节活动不利等，此案若言其阴虚，证据不足。
本案治疗遵从郑钦安先生论虚劳治法，以四逆（辛）甘温固元，用白顺片、炙甘草、姜加温扶肝肾阳气等药物。
2020-3-21复诊
服上药后双下肢无力较前减轻，行走较前轻松，睡眠时间及深度较前改观，余证稍有改善，患者遂自行将帕金森药物减少，每日服多巴丝肼片（美多芭）0.25g、盐酸普拉克索片（森福罗）0.5mg。
舌红略暗苔白，右脉偏大，左脉略大。
仍用上方，增大白附片、生姜之量，继续服用中药，七剂。
患者连续复诊至7月中旬
其中5月13日复诊时因其“睡眠多梦，且梦中喊叫，甚则摔下床，半夜易醒”，用前法合补坎益离丹（白顺片，肉桂，海蛤壳粉，炙甘草，生姜）后睡眠诸证好转，关节较前灵活，翻身好转明显；
至6月27日诸证好转后，患者自行调整帕金森药量：每日服多巴丝肼片（美多芭）0.25g、盐酸普拉克索片（森福罗）0.25mg。
至2020年7月17日复诊时，患者诉腰强硬、酸痛好转，行走轻松，手指较灵活，翻身无障碍，站立10分钟而不疲劳，坐位后倾感减少，双耳鸣轻微，脚麻胀仅见于久坐后，坐位时脚想动、但已无搭在高处，未诉皮肤干燥。右脉偏大，左脉略大，舌淡红苔白罩黄。
继用前法进退治疗。
讨论
5月13日因其睡眠不安，梦中喊叫等，遂合用补坎益离丹治疗，经治其睡眠好转后，关节不利症状亦有缓解。
《黄帝内经》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，在此案中扶其阳而养其筋，扶其阳而养其神，筋得养而关节灵便有力，神得养而精神体力改善，其关节不利亦随之改善，“筋”与“神”密不可分。
本例早期帕金森病患者症状逐步缓解，在此过程中逐步减少治疗帕金森的西药量，减少后病情稳定，且较前精神、体力、肢体灵活度好转，目前中医治疗已经取得一定的疗效。
患者仍在治疗中，对其停用西药、完全恢复健康，笔者持乐观态度。
本文作者│吴心立
主治医师，医学硕士。毕业于广西中医中医药大学，跟随刘力红教授学习工作十余年，致力于中医扶阳流派与黄帝内针的研究与临床实践，曾多次担任国家级中医药继续教育项目的教学工作。现任中华中医药学会学术流派传承分会青年委员，供职于南宁同有三和中医门诊部。
擅长针药结合辨治内、妇、儿等临床各科疾病，对糖尿病、甲亢甲减、咳嗽、小儿发热等有较深体会。
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