苓桂术甘汤的方证要点

经方中医刘卫红08.19 11:04阅读842

根据刘渡舟先生的运用经验，结合本人使用体会，苓桂术甘汤的方证要抓两个环节：

1抓桂枝证的“气上冲”：

*病人自觉有一股气从心下上冲胸咽。

*发作性胸满。夜间为甚，遇寒加重，伴咽喉不利、如物梗阻。

*发作性心悸。多发于晨起、夜卧、饮食后，伴左侧颈动脉胀痛。

*发作性短气。动则胸闷憋气，呼吸不利，甚至冷汗自出（心绞痛发作）。

*体位性眩晕。起则头眩 或转头则头晕 或位置性眩晕。

2抓白术证、茯苓证的“水证”：

*水色：面色青灰冷 或黧黑 或肥白。

*水斑：颧骨、面颊、鼻柱、唇周、下颏或皮里肉外出现色素黑斑。

*水舌：舌色淡、舌体嫩、舌胖大、边齿痕、舌面水滑欲滴。（关键的抓手！）

*水体：形体多肥胖，肉质松软，肥白易汗。

*水脉：沉 弦 结代。

刘渡舟先生加减经验：

1痰多：合二陈汤。

2眩晕严重：合泽泻汤。

3头面烘热：加白薇（气上冲，也可加肉桂）。

4血压高：加红花、茜草、益母草、怀牛膝。

5脉结代：加五味子。

6痰湿咳嗽：加薏米仁。

7惊悸不安，脐动悸：加龙骨、牡蛎。