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《黄煌经方使用手册》学习笔记(6)

51五积散的方证表达

(1)麻黄证:

恶寒,不易出汗,皮肤干燥 粗糙;

精神不振,萎靡困倦;?

关节 肌肉易疼痛。

(2)里有寒湿水饮:

形体肥胖,面色黄暗;

舌苔白厚腻或白水滑+食欲不振、恶心呕吐、腹胀 腹痛;

易浮肿、易头目昏眩、易腹泻;分泌物清稀如水。

(3)血行不畅:

月经不调、闭经。

附:

麻黄证石膏证大黄证:用防风通圣散;

麻黄证白术证干姜证:用五积散。              

 

52吴茱萸汤的方证表达

(1)吴茱萸证:

舌苔白水滑(水舌)+干呕+头痛。

               

53小柴胡汤的方证表达

1)柴胡证:

形体中等或偏瘦,面色暗黄 青黄 青白,少光泽;

神情默默 少言寡语 意欲低下 表情淡漠;

肌肉坚紧(提示病人持续处于紧张状态);

主诉繁多,以自觉感受、自我体验为主要内容;

对气温等外界环境“特别”敏感;

四肢清冷、情绪波动大;

食欲、性欲易受情绪影响;

月经周期不准,经前见胸闷、乳房胀痛、结块;

胸胁部苦闷感,有压痛;

疾病多反复往来,易慢性化 迁延化,易患发热性疾病、神经-精神类疾病、内分泌疾病、免疫性疾病;过敏性疾病、结核病、肝胆系统疾病;

“默默”,既是精神症状,如抑郁低落,情绪不高;也是躯体症状,如食欲不振 体力不振 性欲不振;

脉弦长。

2)黄芩证:

唇红、口苦、心烦、焦虑、失眠。

3)半夏证、生姜证:

舌苔白,易恶心呕吐。

4)人参、大枣、甘草证:

其人瘦弱。              

 

54小建中汤的方证表达

1)桂枝人:

豆芽身材 形削白瘦 皮肤白润 潮湿 纹理细腻;

舌体柔软 柔嫩(桂枝舌);

脉浮高虚缓(桂枝脉。因体型瘦弱,故脉浮高易得);

易出汗、易烦热(气上冲);

易肢体酸痛(外证未去,营卫不和);

腹壁扁平 菲薄,呈绷紧状态,但按之软而无抵抗感,内无硬物 包块;腹直肌虚性紧张挛急,露于浅表,从脐周向腹底按压,可触及腹主动脉搏动。

2)大枣证、甘草证、饴糖证(让人强壮长胖的药):

其人瘦弱;

先天不足 后天失养;

精力不足,容易疲劳;

3)芍药证:

易出现阵发性、痉挛性腹痛(时痛、急痛);

大便干结如栗。

 

55小青龙汤的方证表达

(1)麻黄证:

无汗而咳嗽;

无汗而鼻塞;

无汗而哮喘。

(2)半夏证、干姜证、细辛证(姜辛夏证):

面色青灰(体内有寒水,往往表现出脸色发青发灰的冷色,不可能出现红光满面的暖色,此与三黄泻心汤人、大柴胡汤人、黄连解毒汤人的面红光亮,形成鲜明对比);

口干不渴,畏寒怕冷;

呼吸道寒饮:水样的鼻涕 水样的痰(大量的水样分泌物,即是中医的寒饮!)。

附:

输液后出现频繁剧烈的咳喘+面色青灰,考虑使用小青龙汤。

麻黄证+肺寒咳喘,用小青龙汤;

麻黄证+肺热咳喘,用麻杏石甘汤。               

               

56小陷胸汤的方证表达

(1)黄连证:

心烦 失眠;

舌红,舌苔黄腻;

脉滑数有力。

(2)瓜蒌证:

心下按之疼痛(胃粘膜充血 水肿 糜烂);

痰黄稠黏腻,不易咳出(下呼吸道感染);

大便干结。

注意:舌淡 便溏的人忌用本方!

               

57三黄泻心汤的方证表达(常用于高血压 高血脂 高血粘)

1)黄连证、黄芩证、大黄证:

形体壮实,精神亢奋烦躁。

面色红赤 油光,气色饱满(与小青龙汤人面色青灰的冷色调形成鲜明对比,注意!)。

易头痛 头昏(脑充血)。

易发生上半身出血:

*脑出血

*球结膜下出血

*鼻出血

*咯血

*吐血。

舌红,舌肌致密 有力,舌苔黄。

脉滑数有力(黄连脉)。

上腹部不适(胃炎。胃粘膜充血 发炎)。

大黄腹:腹部充实有力,大便干结 便秘。

附:  

半夏人:面色暗 有油光;

小柴胡汤人:面色暗黄;

大柴胡汤人:满面红光;

小青龙汤人:面色青灰。              

 

58茵陈蒿汤的方证表达

黄疸专药:茵陈蒿。

体质状态:

1(阳热状态):发热 口干 烦躁,舌红,脉数,大便干结。加栀子 大黄,成茵陈蒿汤。

2(阴寒状态):加四逆汤或理中汤,成茵陈四逆汤或茵陈理中汤。

3(水湿状态):加五苓散,成茵陈五苓散。              

               

59玉屏风的方证表达

(1)黄芪人:

体肥胖、神不旺、面色黄、少光泽、浮肿貌。

肌肉松软如棉,腹壁软弱无力,按之无抵抗感及胀痛感。

食欲好,食量大,胃不胀。

虽然吃的多却仍疲乏无力。

易浮肿,多下肢肿;手足易麻木。

舌淡 胖大,舌苔润。

脉沉软无力。

2)表部空虚:

易出汗 易怕风;

遇风冷后易感冒 易鼻塞 易咳喘 易皮肤过敏。

               

60炙甘草汤的方证表达(虚羸之人的强壮方)

(1)地黄证、人参证、大枣证、甘草证、麦冬证(培复形质 滋阴充形,让人长胖的药):

营养不良的人

极度疲劳的人

肿瘤放化疗后的人

大病后的人

大出血后的人              

形体羸瘦,大肉尽脱,面色憔悴,皮肤干枯,贫血面容

大便干结。

(2)肉桂证、干姜证:

精神萎靡,疲乏无力。

3)心中悸动、脐腹悸动、早搏、房颤:加龙骨 牡蛎。


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