51五积散的方证表达
(1)麻黄证:
恶寒,不易出汗,皮肤干燥 粗糙;
精神不振,萎靡困倦;?
关节 肌肉易疼痛。
(2)里有寒湿水饮:
形体肥胖,面色黄暗;
舌苔白厚腻或白水滑+食欲不振、恶心呕吐、腹胀 腹痛;
易浮肿、易头目昏眩、易腹泻;分泌物清稀如水。
(3)血行不畅:
月经不调、闭经。
附:
麻黄证+ 石膏证+ 大黄证:用防风通圣散;
麻黄证+ 白术证+ 干姜证:用五积散。
52吴茱萸汤的方证表达
(1)吴茱萸证:
舌苔白水滑(水舌)+干呕+头痛。
53小柴胡汤的方证表达
(1)柴胡证:
形体中等或偏瘦,面色暗黄 青黄 青白,少光泽;
神情默默 少言寡语 意欲低下 表情淡漠;
肌肉坚紧(提示病人持续处于紧张状态);
主诉繁多,以自觉感受、自我体验为主要内容;
对气温等外界环境“特别”敏感;
四肢清冷、情绪波动大;
食欲、性欲易受情绪影响;
月经周期不准,经前见胸闷、乳房胀痛、结块;
胸胁部苦闷感,有压痛;
疾病多反复往来,易慢性化 迁延化,易患发热性疾病、神经-精神类疾病、内分泌疾病、免疫性疾病;过敏性疾病、结核病、肝胆系统疾病;
“默默”,既是精神症状,如抑郁低落,情绪不高;也是躯体症状,如食欲不振 体力不振 性欲不振;
脉弦长。
(2)黄芩证:
唇红、口苦、心烦、焦虑、失眠。
(3)半夏证、生姜证:
舌苔白,易恶心呕吐。
(4)人参、大枣、甘草证:
其人瘦弱。
54小建中汤的方证表达
(1)桂枝人:
豆芽身材 形削白瘦 皮肤白润 潮湿 纹理细腻;
舌体柔软 柔嫩(桂枝舌);
脉浮高虚缓(桂枝脉。因体型瘦弱,故脉浮高易得);
易出汗、易烦热(气上冲);
易肢体酸痛(外证未去,营卫不和);
腹壁扁平 菲薄,呈绷紧状态,但按之软而无抵抗感,内无硬物 包块;腹直肌虚性紧张挛急,露于浅表,从脐周向腹底按压,可触及腹主动脉搏动。
(2)大枣证、甘草证、饴糖证(让人强壮长胖的药):
其人瘦弱;
先天不足 后天失养;
精力不足,容易疲劳;
(3)芍药证:
易出现阵发性、痉挛性腹痛(时痛、急痛);
大便干结如栗。
55小青龙汤的方证表达
(1)麻黄证:
无汗而咳嗽;
无汗而鼻塞;
无汗而哮喘。
(2)半夏证、干姜证、细辛证(姜辛夏证):
面色青灰(体内有寒水,往往表现出脸色发青发灰的冷色,不可能出现红光满面的暖色,此与三黄泻心汤人、大柴胡汤人、黄连解毒汤人的面红光亮,形成鲜明对比);
口干不渴,畏寒怕冷;
呼吸道寒饮:水样的鼻涕 水样的痰(大量的水样分泌物,即是中医的寒饮!)。
附:
输液后出现频繁剧烈的咳喘+面色青灰,考虑使用小青龙汤。
麻黄证+肺寒咳喘,用小青龙汤;
麻黄证+肺热咳喘,用麻杏石甘汤。
56小陷胸汤的方证表达
(1)黄连证:
心烦 失眠;
舌红,舌苔黄腻;
脉滑数有力。
(2)瓜蒌证:
心下按之疼痛(胃粘膜充血 水肿 糜烂);
痰黄稠黏腻,不易咳出(下呼吸道感染);
大便干结。
注意:舌淡 便溏的人忌用本方!
57三黄泻心汤的方证表达(常用于高血压 高血脂 高血粘)
(1)黄连证、黄芩证、大黄证:
形体壮实,精神亢奋烦躁。
面色红赤 油光,气色饱满(与小青龙汤人面色青灰的冷色调形成鲜明对比,注意!)。
易头痛 头昏(脑充血)。
易发生上半身出血:
*脑出血
*球结膜下出血
*鼻出血
*咯血
*吐血。
舌红,舌肌致密 有力,舌苔黄。
脉滑数有力(黄连脉)。
上腹部不适(胃炎。胃粘膜充血 发炎)。
大黄腹:腹部充实有力,大便干结 便秘。
附:
半夏人:面色暗 有油光;
小柴胡汤人:面色暗黄;
大柴胡汤人:满面红光;
小青龙汤人:面色青灰。
58茵陈蒿汤的方证表达
黄疸专药:茵陈蒿。
体质状态:
1(阳热状态):发热 口干 烦躁,舌红,脉数,大便干结。加栀子 大黄,成茵陈蒿汤。
2(阴寒状态):加四逆汤或理中汤,成茵陈四逆汤或茵陈理中汤。
3(水湿状态):加五苓散,成茵陈五苓散。
59玉屏风的方证表达
(1)黄芪人:
体肥胖、神不旺、面色黄、少光泽、浮肿貌。
肌肉松软如棉,腹壁软弱无力,按之无抵抗感及胀痛感。
食欲好,食量大,胃不胀。
虽然吃的多却仍疲乏无力。
易浮肿,多下肢肿;手足易麻木。
舌淡 胖大,舌苔润。
脉沉软无力。
(2)表部空虚:
易出汗 易怕风;
遇风冷后易感冒 易鼻塞 易咳喘 易皮肤过敏。
60炙甘草汤的方证表达(虚羸之人的强壮方)
(1)地黄证、人参证、大枣证、甘草证、麦冬证(培复形质 滋阴充形,让人长胖的药):
营养不良的人
极度疲劳的人
肿瘤放化疗后的人
大病后的人
大出血后的人
形体羸瘦,大肉尽脱,面色憔悴,皮肤干枯,贫血面容
大便干结。
(2)肉桂证、干姜证:
精神萎靡,疲乏无力。
(3)心中悸动、脐腹悸动、早搏、房颤:加龙骨 牡蛎。
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