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细辛手：颜色沉暗 发青，按压后苍白且血运恢复缓慢，手温低 手冰凉，且疼痛。雷诺病人的手就是一个经典的细辛手。

冬天，把手浸泡于冰水之中，又冷又痛，颜色苍白。就是细辛手的人造模型。

一般来说，细辛手多见于外周动脉相关类疾病，如雷诺病、脉管炎，都表现为肢端的冷和痛。

我体会，细辛证是当归四逆汤方证的重要组成部分，抓住细辛证，就可以考虑用当归四逆汤。

我把当归四逆汤理解为桂枝汤加当归、细辛。桂枝汤治疗外证未去，细辛治疗局部冷痛，抓住这两个特征，可以大大拓宽本方的运用范围。

皮肤病，基本病机是外证未去 营卫不和，桂枝汤大有用武之地。

抓关键词：

1痤疮+舌红 舌苔黄腻：三黄泻心汤

2细辛手：当归四逆汤。