《伤寒名医验案精选》66:大柴胡汤方证
1往来寒热(柴胡)+心烦(黄芩)+喜呕(半夏、生姜)+脉洪大而实(大黄)=大柴胡汤。
2发热+大便不通+尺寸脉俱大=大柴胡汤。
3慢性胆囊炎案。女,成人。
*止痛。胆囊区有自发痛与压痛。
柴胡15白芍15炒枳实12大枣4枚。
*消炎。低热,脉弦大。
黄芩12金钱草24蒲公英30克。
*止吐。恶心,纳呆,嗳气。
半夏15生姜15。
*通便。腹部膨满鼓肠。
大黄10。
4胃脘痛案。男,60岁。
*胃脘剧痛(柴胡、白芍、枳实、大枣)+舌苔黄腻(黄芩)+呕吐(半夏、生姜)+大便五日未解,脉弦滑有力(大黄)=大柴胡汤。
5慢性胆囊炎案。男,56岁。
*止痛。胆囊区剧痛,辗转不安,时寒时热,脉弦紧。
柴胡、白芍、炒枳实、大枣。
*消炎。心中烦,吐黄色苦汁,尿黄如橘汁,舌红,舌苔黄。黄芩。
*止吐。呕吐。半夏、生姜。
*通便。大便4日一行。大黄。
6冠心病案。男,49岁。
(病)冠心病。心前区闷痛,心电图示:下壁心肌缺血。x
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(证)
*胁肋疼痛;心下痞满,嗳气则舒;脉弦滑:
柴胡15白芍15炒枳实12甘草5克;炒川楝子10元胡20郁金10克。
*心烦易怒,口苦,舌红,舌苔黄腻:黄芩12克。
*晨起恶心:半夏15生姜15克。
*大黄5克。
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(人)x
本案舍“病”抓“证”!
7心悸案。女,56岁。
(病)心悸失眠,梦多易醒:x
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(证-实)心中郁郁不乐,脉弦(柴胡)+烦躁不安,焦虑,口苦(黄芩)+时时恶心(半夏、生姜)+大便干结如羊屎(大黄)=大柴胡汤。
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(人-虚)其人面色无华,舌淡红,脉虚(虚人):x
8神经衰弱案。女,38岁。
(病-实)神经衰弱10年,严重失眠:夜交藤30克,柏子仁15克。
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(证-实)胸闷,不思饮食,脉沉弦(柴胡)+心烦(黄芩)+大便秘结(大黄)=大柴胡汤。
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(人-虚)其人消瘦,神疲憔悴,周身无力,舌淡(虚人):x
本案舍“人”抓“证”!
9急性肝炎案。女,13岁。
(病)黄疸:茵陈30克。
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(证)寒热往来;胁脘胀闷;不思饮食;肝脏肿大压痛;脉弦(柴胡)+舌红,脉数(黄芩)+舌苔黄厚(大黄)=大柴胡汤。
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(人)x
10吐血案。男,50岁。
(病)突然大量吐血,多紫黑瘀块:三黄泻心汤。
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(证)境遇不佳,心胸不舒,表情凝重,心情沉重,胸膈胀满,胸胁痞满,不思饮食,脉弦(柴胡)+性情急躁,脉数欠静,午后潮热,口苦(黄芩)+频有呕意(半夏、生姜)+大便数日一行,舌苔黄厚(大黄)=大柴胡汤,顺气、降火。
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(人)x