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《伤寒名医验案精选》73:白通汤及加猪胆汁汤方证

1戴阳证案。男,成人。
*假热:身热旬余,咽痛如裂,舌红起刺且卷,口干不思汤饮;汗虽畅,身热犹壮;烦躁面赤:x
---------------------------
*真寒:脉沉细,两尺空豁;肢冷囊缩:白通加猪胆汁汤。

2阴盛阳越案。男,20岁。
*假热:口干舌燥。x
-----------------------
*真寒:其人四肢逆冷,腹痛自利,畏寒倦卧,但欲寐;脉沉微,尺部更弱(附子人):四逆加人参汤+葱白。

3头痛案。男,12岁。
(病-实)头痛:葱白2枚。
-------------------
(证)x
-------------------
(人-虚)其人自汗,精神倦怠,畏寒喜热,舌淡苔白,脉沉细无力(附子人):四逆汤。

4胸满案。
王某某,体质素弱,多服温补剂,渐强壮。次年3月24日晨,头晕、胸满,四肢逆冷,自汗出,与四逆汤一剂,服后手足暖,自汗收,能寝一时许,喜甚。不意睡醒辛苦如故,再服四逆汤稍顺。十时许,更辛苦,再服四逆汤(附片加重60克),稍能睡,但醒后辛苦异常。余曰病势剧烈,非多服频服热药不可。考虑药气一过则寒气即发,遂改四逆为白通汤(附片用至90克),入口如烘炉点雪,胸中阴霾立散,暂安一时;同时配合吴茱萸炒热布包频频熨之,胸稍舒适,再拟白通原方加吴茱萸15克,频频服之,安然入睡,至三鼓未醒,余嘱勿扰。次晨往诊,已行动如常。后数日连服大剂四逆汤、白通汤,始复原。

5泄泻案。男,6个月。严重腹泻13天后:
*(虚阳浮越):体温38度,烦躁不安:x
*(脱水):营养差,皮肤弹性差,前囟凹陷;口唇干燥,无涕泪,口渴,小便少;眼眶凹陷,睡卧露睛:童便30毫升,猪胆汁6毫升(补充水、电解质)。
*(亡阳):精神疲乏,面色恍白,舌苔白腻,腹泻不止,脉细数无力:附片、干姜、葱白。

一阴一阳谓之“道”!
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